首先手术切口的分类有两种分类方式:
《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》卫办医政发〔2010〕187号根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。见下表:
切口类别 | |
注:本指导原则均采用以上分类。而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其Ⅰ类与本指导原则中Ⅰ类同,Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类,Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。病案首页0类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作。参考本指导原则时应注意两种分类的区别。
②愈合等级“其他”:指出院时切口未达到拆线时间,切口未拆线或无需拆线,愈合情况尚未明确的状态。
Ⅰ类切口的分类二者是相同的;
《首页》中的Ⅱ类切口相当于《指南》中的Ⅱ、Ⅲ类切口,
《首页》中的Ⅲ类切口相当于《指南》中的Ⅳ类切口。
手术切口分类问答
注:问答中所提分类为《指南》分类,而非《首页》分类。注意区分。
1、脑外科闭合伤属一类切口吗?
个人认为如果血肿局限在硬膜外,头皮完好,应算 I 类切口。如果血肿在硬膜下,存在脑脊液漏,考虑为 II 类切口。
2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开?
3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类?
4、面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类?
5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合?
6、唇腭裂修补术属于几类切口呢?
7、心外科心脏换瓣手术后,因并发症行第二次手术,切口感染,该报几类切口?
8、急性胆囊炎,化脓性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊结石这几类患者做胆囊切除,手术切口分别算是几类切口啊?算是清洁-污染手术,污染手术还是感染手术呢?
9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术,在手术切口判定上有区别吗?
10、腹腔镜胆囊切除属于哪一类手术?
11、脾切除术属于几类手术?
12、对于单纯性阑尾炎列为 II 类手术切口,化脓性阑尾炎并发穿孔为 III类手术切口,那么,化脓性阑尾炎(未穿孔)属于 几类 切口呢?
13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类?
依据卫生部新颁布的手术部位医院感染预防与控制指南,阑尾炎没有化脓穿孔,引起腹膜炎应属于 III 类“手术进入急性炎症但未化脓区域”,已有临床感染或脏器穿孔的手术属于 IV 类。
14、有植入了疝修补片的手术算 I 类切口吗?
15、疝嵌顿手术中发现肠道局部淤青,淡血性渗出但无切除给予回纳保守治疗属几类切口?
16、腹股沟斜疝嵌顿属 II 类切口吗?
17、肾部分切除算几类切口 ?
凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口。肾盂-输尿管-膀胱-尿道开口于体表;而肾上腺的手术属于一类切口。
18、膀胱手术属 I 类手术切口?还是 II 类手术切口?
19、泌尿科包皮手术归几类切口?
20、肾结石手术是 II 类手术吗?
一般认为是 II 类手术,结石的存在是 II 类手术的因素之一,如果感染就是III 类手术了,有的认为是 IV 类。
21、剖宫产手术切口属几类切口?
一般情况下,剖宫产和会阴侧切都应该归入 II 类手术。
来源:渭源县人民医院、手术
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