美国血液学会年会(ASH)是全球血液学领域规模最大、水平最高的国际盛会，每年吸引全球100多个国家的数万名血液病学专家和相关医疗专业人士参会，交流和分享血液病领域的最新进展。为让血液同道、血液病患者和家属及时、有效地获得血液病领域的最新进展，北京大学人民医院血液科江倩教授团队将2024年ASH会议中的研究进展和继续教育板块的内容进行编译、总结，内容涵盖急性白血病(ALL&AML)、慢性髓性白血病(CML)、骨髓增殖性肿瘤(MPN)等，以此支持和助力关注血液病领域的同道、患者及家属。
1、大部分MPN妊娠患者为ET患者，对于无血栓病史的年轻MPN患者可使用国际修订版血栓预后评分(R-IPSET)评估血栓发生风险。
2、MPN患者使用含雌激素的口服避孕药可能增加血栓风险，应谨慎选择避孕方法，可选择仅含孕激素的避孕药物、放置宫内节育器等。
3、MPN可能会降低患者生育力，尤其是在PV和MF患者中。降细胞治疗如羟基脲具有致畸毒性、影响男性精子活性和女性卵细胞储备，动物研究显示高剂量Peg IFN-α也会降低生育力，但标准剂量对患者生育力的影响证据尚少，孕前应尽量避免使用上述药物。ET患者健康生育、分娩率与常人无显著差别。
4、谨慎考虑任何辅助生殖技术(ART)，体外受精(IVF)可能增加血栓形成的风险，尤其是在妊娠期的前三个月。
5、接受IVF的MPN患者中，除阿司匹林外，还应预防性使用低分子肝素(LMWH)，并延长抗凝预防至妊娠期的前12周。接受IVF的MPN患者存在特定风险因素时(如出血风险较高的血小板增多症和获得性血管性血友病患者)，需要考虑降细胞治疗。
6、MPN患者的活产率(LBR)约为70%，与普通人群LBR 80%相似或略低。
7、MPN患者妊娠并发症的发生率高于普通人群，最常见的是前20周内的早期流产事件，约25-50%。其他妊娠并发症包括死产、先兆子痫、宫内生长受限和早产等。MPN患者妊娠期静脉血栓和出血事件发生率也有增加，因此应将MPN妊娠患者转诊至高危产科并加强胎儿监测。
8、总的来说，MPN患者妊娠结局较好。
9、MPN患者妊娠管理的主要建议和治疗决策总结如下：
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10、LMWH、阿司匹林和Peg IFN-α在母乳喂养期间均被认为是安全的，羟基脲存在于母乳中，一般不建议在母乳喂养期间使用。
参考文献
How J, Hobbs G. Pregnancy: MPN management before, during, and after pregnancy. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2024;2024(1):541-546. doi:10.1182/hematology.2024000578
编译 | 张小帅 江倩
审核 | 江倩
国家中心PI 教授
主任医师 博导
国家血液系统疾病临床医学研究中心
北京大学人民医院
北京大学血液病研究所
博士研究生
导师：江倩教授
国家血液系统疾病临床医学研究中心
北京大学人民医院
北京大学血液病研究所
（来源：髓遇而安）
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