ASH看世界丨专场主席Shaji Kumar教授：新诊断多发性骨髓瘤的治疗进展及管理建议

文摘 2024-12-29 15:34 北京

编者按

近年来，新诊断多发性骨髓瘤（MM）的治疗领域迎来了诸多创新与突破，但同时也面临着更为复杂的问题与挑战。为深入探讨这些议题，2024年美国血液学会（ASH）年会特别设置了《新诊断多发性骨髓瘤：许多选择与更多问题》教育专场，汇聚了众多该领域的顶尖专家，共同分享最新的研究数据与临床实践经验。《肿瘤瞭望-血液时讯》有幸邀请到该专场主席——梅奥诊所（Mayo Clinic）的Shaji Kumar教授，围绕这一话题作进一步分享，包括新诊断MM治疗领域取得的重大进展、创新药物背景下自体造血干细胞移植的地位，以及在MM相关骨病、肾功能衰竭以及感染方面的管理建议。

《肿瘤瞭望-血液时讯》

本次大会特别设置了《新诊断多发性骨髓瘤：许多选择与更多问题》教育会议，作为专场主席，请您谈谈在新诊断多发性骨髓瘤（MM)治疗领域取得进展和面临的新挑战？

Shaji Kumar教授：我认为在MM领域发生了诸多变化。显然，我们有了更多的药物、更有效的组合，尤其是四联药物组合，无论是在移植的背景下还是在无法进行移植的患者中，均展现出了相当显著的治疗效果。此外，针对这些患者的支持性治疗管理也得到了显著改善。四联方案与深度反应密切相关，尤其是能够实现高比例的微小残留病（MRD）阴性，这一成效已初步体现在无进展生存期(PFS)的延长上，并且我们有理由相信，在未来的多项试验中，总生存期（OS）的提升也将成为可期的成果。

（上下滑动查看英文原文）

Oncology Frontier-Hematology Frontier：As the session chair for the educational session titled "Newly Diagnosed Multiple Myeloma: Many Choices and More Questions" at this conference, could you please share the advancements made in the treatment of newly diagnosed multiple myeloma (MM) and the new challenges faced in this field?

Professor Shaji Kumar：I think multiple things have changed in the disease.Obviously, we have more drugs, we have more effective combinations, especially the quadruplet medication combinations have shown to be quite effective, which are both in the context of transplant as well as in patients who cannot go through a stem cell transplant. I think the other thing is a significant improvement in terms of the supportive care management of these patients.The quadruplet regimens are associated with a deep response, especially high rates of MRD negativity, which already seems to be translating into improved progression-free survival and more than likely we will see improved overall survival in many of these trials as well in the future.

《肿瘤瞭望-血液时讯》

自体造血干细胞移植一直是MM治疗中不可或缺的一部分。请您谈谈在创新药物不断涌现的背景下，如何重新定位自体干细胞移植在MM的作用？

Shaji Kumar教授：目前在MM的初始治疗中，自体造血干细胞移植依然占据着不可或缺的重要地位。对于开始不愿接受移植的患者，我们可以考虑将移植计划推迟至疾病复发之时，以确保不会影响OS。我认为，在缺乏明确临床试验证据显示CAR-T细胞疗法或双特异性抗体能够替代移植的情况下，移植仍然是当前MM治疗中至关重要的一部分。

（上下滑动查看英文原文）

Oncology Frontier-Hematology Frontier：Autologous stem cell transplantation has always been an integral part of the treatment for MM. In the context of the continuous emergence of innovative drugs, could you please discuss how to reposition autologous stem cell transplantation in the treatment of MM?

Professor Shaji Kumar：I think right now the autologous stem cell transplant still remains an integral part, recommended therapy as part of the initial treatment. But if patients don't want a transplant, obviously we can defer the transplant to the time of relapse without compromising the overall survival. So I think as of now, until we have clinical trials showing whether CAR T or bispecifics can replace transplant, I think that still continues to be an important part of the therapy.

《肿瘤瞭望-血液时讯》

尽管免疫治疗的出现极大改善了患者的生存，但治疗相关的不良事件仍会影响患者的生活质量。请您分享在防治骨病、预防感染以及提供支持治疗等方面的建议？

Shaji Kumar教授：我认为治疗骨髓瘤很重要，但同样重要的是管理患者的症状。骨髓瘤患者常伴随着许多并发症，尤其是骨骼疾病，需要得到妥善处理。我们有很好的药物来应对这些问题，包括双膦酸盐以及地舒单抗，它们可以减少与骨骼相关事件的风险。许多患者可能会出现需要管理的肾功能衰竭，而治疗肾功能衰竭（尤其是与轻链肾病或管型肾病相关的肾功能衰竭）的最有效方法是提供能够快速降低轻链的有效治疗。但同样重要的是确认患者患有的是管型肾病，而不是轻链沉积病或淀粉样变性等其他肾脏病理，因为这些情况的逆转可能性与管型肾病不同。

此外，抗感染治疗也是骨髓瘤管理中的重要组成部分。Ⅲ期临床试验表明，预防性使用抗生素可以降低感染的风险。然而，随着免疫疗法的引入，感染问题变得更加突出，因为免疫治疗增加了感染的发生率。在这种情况下，使用预防性抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是非常重要的。

（上下滑动查看英文原文）

Oncology Frontier-Hematology Frontier：Despite the significant improvement in patient survival brought about by the advent of immunotherapy, treatment-related adverse events can still affect patients' quality of life. Could you please share your recommendations for preventing and managing bone disease, preventing infections, and providing supportive care?

Professor Shaji Kumar：So, you know, I think treating the myeloma is important, but equally important is managing the patient's symptoms.So there are a lot of complications that come with myeloma, especially bone disease, which needs to be taken care of. We have good drugs to deal with it. We have bisphosphonates as well as drugs like denosumab that can decrease the risk of skeletal related events. Many patients can present renal failure that needs to be managed and the most effective therapy for renal failure especially associated with light-chain nephropathy is to or cast nephropathy is to give them effective therapy that gives rapid decrease in the light chains. But it's also important to make sure that patients have cast nephropathy and not some other renal pathology like light-chain deposition or amyloid because those will need the probability of reversing some of those would be different in terms of, compared to cast nephropathy.

And the infections obviously is always been an important part of myeloma management. Phase three trials has shown that the prophylactic antibiotics can decrease the risk of infections. But now it's become even more of an issue because of the introduction of all the immunotherapies and the infection risk is much higher. So in that setting, you know, prophylactic and antibiotics, antivirals, antifungals, use of IVIG, and all those things would be extremely important.

（来源：《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部）

温馨提示

添加小助手请备注“血液”

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

血液时讯

同步传真国际前沿进展，搭建国际血液病交流平台

最新文章

2025 CASH丨陈苏宁教授：聚焦AML领域年度进展——整合创新，共筑未来

2025 CASH丨聚焦出凝血疾病诊疗新方向，赋能血栓与出血领域创新发展

2025 CASH丨关爱、创新、融合——用心用爱做科普

国家中心、北大血研所赵翔宇教授荣获2024年度中华医学科技奖青年医学科技奖

年度盘点丨易树华教授：盘点2024年套细胞淋巴瘤领域进展

2025 CASH丨期刊论坛：集群聚力，协同创新，共绘期刊发展新蓝图

2025 CASH丨智启新程，笃行远航——汇聚血液护理发展新动态

五载奋进，聚势逐光——第五届中国血液学科发展大会在天津召开

国家中心、北大血研所黄晓军院士、孔圆教授团队揭示骨髓血管内皮祖细胞重塑是促进急性髓系白血病缓解后正常造血再生修复的新机制

2024年度中国血液学十大研究进展揭晓，浙一骨髓移植中心团队荣获头奖

2025 CASH丨徐俊博士：坚持首创、融合全球，创新药研发未来可期

ASH东方谈丨牛挺教授、朱晋冰博士：新型RIPK1抑制剂有望为HLH治疗带来全新选择

【学术捷报】江倩教授团队研究入选2024年度“中国血液学十大研究进展”

携手并进，共同书写罕见病新篇章——记第一届中国南方PNH工作组会议圆满召开

2025 CASH丨付蓉教授：PNH中国指南解读

新年重磅发布：2024年度中国血液学十大研究进展揭晓

News of ASH丨CD20×CD3双抗新瞻（下）

“移”路同行，勇往“植”前！东莞这场血液病学学术盛会圆满落幕

年度盘点丨马军教授：2024年ALL领域指南更新、诊疗进展总结

2025 CASH丨第五届中国血液学科发展大会今日开幕，精彩速递！

How I Treat丨赵德峰教授：我怎样治疗高龄复发或难治性B-ALL？

News of ASH丨CD20×CD3双抗新瞻（上）

吉林市人民医院成功召开“吉林市医学会血液学分会年会暨血液罕见病学术报告会”

“世界听我说”CASH淋巴瘤专场即将启幕！国内外同步直播，开启国际交流盛宴

2025 CASH丨第五届中国血液学科发展大会首日速递，快来get精彩动态！

ASH看世界丨Gilles Salles教授：纪念斯隆凯特琳癌症中心淋巴瘤治疗优化探索

【药闻】河北省药学会血液药学专业委员会第六次学术年会暨第十二届血液内科青年医师学术会议顺利召开

News of ASH丨血液癌症亮点与洞见拾贝

MPN分子遗传学筛查丨2024·ASH继续教育

妊娠MPN的管理丨2024·ASH继续教育

【主论坛日程发布】2025CASH | 第五届中国血液学科发展大会（1月3日-5日）

2024疾病细胞/生物治疗大会日程速递！

2025ASH北京传达会日程速递

一载耕耘映芳华，扬帆启航向新程——肿瘤瞭望-血液时讯创立1周年记

Best of ASH丨年度盘点：遗传性和出血性疾病领域最新进展一文全览

【直播预告】2025CASH | 第五届中国血液学科发展大会启幕在即！

News of ASH丨荣耀加冕——淋巴瘤、骨髓瘤及移植领域颁奖典礼

【深圳3.29-30】关于举办第五次儿童造血干细胞移植侵袭性真菌病多中心研究协作组会议暨第三次HSCT病例论坛会的通知（第一轮）

2025年血液学领域国际会议全览，敬请收藏！丨岁末启新，智慧共融

ASH东方谈丨段明辉教授：塞利尼索联合芦可替尼方案在骨髓纤维化治疗中的探索与展望

ASH看世界丨David John Lewis教授：套细胞淋巴瘤领域无化疗时代即将到来？

News of ASH丨人工智能在血液学中的革新应用与挑战

第七届四川天府血液学术会议在成都顺利召开

ASH东方谈丨孙于谦教授：血液恶性肿瘤患者突破性IFD的诊疗挑战和实践经验

ASH看世界丨血红蛋白病年度进展盘点，ASH主席聚焦全球血液学使命与前行轨迹

News of ASH丨红细胞研究领域新纪元

2024新桥血液学科发展研讨会顺利召开丨白血病分会场速递

ASH热时评丨朱焕玲教授：盘点慢性髓性白血病领域亮点——治疗创新与TFR生物标志物探索

ASH看世界丨专场主席Shaji Kumar教授：新诊断多发性骨髓瘤的治疗进展及管理建议

上海血液学研究所任瑞宝研究员/王升跃研究员/李军民主任医师团队发布脐带血输注辅助巩固治疗老年急性髓细胞白血病研究成果

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉