冠心病与心衰，如同潜伏在生命长河中的汹涌暗流，时刻威胁着人们的健康。
而古老的中医，承载着千年的智慧之光和深厚的人文底蕴，以整体观之慧眼、辨证论治之妙法，为心血管疾病的诊疗开启了一扇别样的窗扉。
中西医结合，将西医的精准与中医的整体观完美融合，于冠心病与心衰治疗领域绽放出绚烂的烟火。
2024年10月18日，冠心病和心衰中西医诊治专题会于中华医学会第二十六次心血管年会（CSC2024）上成功召开。本次会议由中南大学湘雅二医院周胜华教授担任大会主席，中南大学湘雅医院杨天伦教授、河南省人民医院高传玉教授担任联合主席，中国科学技术大学附属第一医院严激教授、中南大学湘雅二医院刘启明教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、中山大学孙逸仙纪念医院张玉玲教授、广东省中医院芳村医院周袁申教授担任大会主持，河北省医科大学第二医院傅向华教授、中山大学附属第三医院钱孝贤教授、广东药科大学附属第一医院周万兴教授、湖南省人民医院阳军教授、中南大学湘雅二医院许丹焰教授、湖南省长沙市第八医院杨浩教授、河北省故城县医院王景志教授担任大会讲者，中南大学湘雅二医院彭道泉教授、广东省中医院大学城医院李晋新教授、郑州大学第一附属医院沈德良教授、河南大学第一附属医院宋志明教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院汪朝晖教授担任讨论嘉宾，众多心血管领域专家同道出席会议，围绕冠心病和心衰中西医诊治临床经验。
会议伊始，周胜华教授进行开场致辞。周胜华教授表示，心血管疾病的规范诊疗，离不开中医的重要支持。天士力医药集团一直致力于传统中医药的推广与应用，其旗下的中医药产品在循证医学证据方面开展了大量工作。如今，复方丹参滴丸等中成药在心血管疾病中的应用越发广泛，基于此，在学术会议上传播中医药技术，规范其临床应用十分必要。本次会议名家云集，相信将为中西医结合治疗心血管疾病带来全新的思考。
钱孝贤教授：心血管事件链的全程管理
钱孝贤教授作“心血管事件链的全程管理——心血管疾病的分级预防策略”讲座时提到，心血管事件链是由多种心血管风险因素促成的一系列事件，对心血管事件链的任意环节进行干预都能起到保护心脏的作用。复方丹参滴丸通过改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、改善血液高凝状态、调脂等多重机制，加强心血管疾病的一级预防；通过扩张心脑血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧、抗血小板聚集、促进纤维蛋白溶解、改善微循环等机制，发挥活血通络、化瘀止痛之功效，助力心血管疾病的二级预防；通过抑制Wnt信号通路，有效降低KDM4A的表达和活性，从而改善高胆固醇血症和动脉粥样硬化诱发的心力衰竭，逆转心室重构、改善老年慢性心衰指标，改善心功能，提高患者生活质量，达到三级预防治疗的目标，可多组分、多靶点、多机制作用于心血管事件链，助力心血管疾病全程获益。
周万兴教授：冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识解读
周万兴教授对《冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识》进行解读时指出，根据FFR计算所采用的方法，目前可用的CT-FFR软件主要有3类：1）基于三维计算流体力学（3D-CFD）的CT-FFR；2）基于一维CFD（降阶-CFD）的CT-FFR；3）基于深度学习的CT-FFR。与CCTA相比，CT-FFR与压力导丝FFR有更高的一致性，在诊断效能上具有优势，可减少ICA的使用，提高血运重建占比，对冠心病患者的预后具有指导价值。在众多CT-FFR软件中，阅影科技的阅影FFR是基于3D-CFD技术进入临床的CT-FFR产品，其各项诊断评估指标均表现优异，对灰区及钙化病例能够保持较高的准确性，值得临床推广和应用。
集智共话，助力中西医结合发挥更大效力
在讨论环节，汪朝晖教授、彭道泉教授、沈德良教授、李晋新教授、宋志明教授围绕中成药在冠心病与心衰领域的应用展开经验分享。在几位教授看来，复方丹参滴丸具有多靶点、多机制、多通路的作用机制，在抗凝的同时不会增加出血风险，可扩血管但不会引发头痛和交感神经兴奋，同时可抑制病理性血管增生，在微血管病变中的应用具有重要价值。在临床实践中，复方丹参滴丸能够改善患者的胸闷症状，在冠心病，尤其是PCI术后的应用中具有较好的疗效。此外，复方丹参滴丸在各种类型冠心病的应用中都积累了充足的循证医学证据，获得国内外相关指南共识的推荐，能够在西医标准化治疗的基础上进一步带来获益。
阳军教授：慢性心力衰竭中西医结合规范化诊疗策略
阳军教授作“慢性心力衰竭中西医结合规范化诊疗策略”汇报时强调，芪参益气滴丸通过改善心肌代谢、调控NO-cGMP-PKG信号通路、减轻炎症、减少氧化应激损伤等作用，有效抑制并逆转心肌肥厚，缓解心肌缺血再灌注损伤，从而有效治疗心衰，改善心衰患者的症状及预后。包括芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床评价研究，芪参益气滴丸治疗缺血性心力衰竭的多中心、前瞻性队列研究在内的多项研究均证实了常规西医基础上加用芪参益气滴丸可进一步提高慢性心衰患者的心脏功能（NYHA评分、MLHFQ评分），提高6min步行距离，改善症状，降低复合终点事件的发生率。基于充足的循证医学证据，芪参益气滴丸得到了三部西医领域重量级心衰指南《国家心力衰竭指南2023》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》》《中国心力衰竭基层诊断和治疗指南（2024）》的力荐。
许丹焰教授：中西医结合治疗HFpEF新思路
许丹焰教授分享“中西医结合治疗HFpEF新思路”时表示，HFpEF的发病机制复杂，临床分型多样，应从不同角度寻求HFpEF的突破性治疗。在药物选择方面，SGLT-2i已更新为HFpEF的一线治疗选择，有望降低HFpEF患者心力衰竭住院或心血管死亡的复合事件终点。芪参益气滴丸对HFpEF具有潜在的疗效，西药常规治疗基础上加用芪参益气滴丸，可提高患者的E/A的比值、降低E/e’的比值、降低BNP、提高心功能改善率、提高6min步行距离。此外，注射用益气复脉（冻干）治疗HFpEF可改善NT-proBNP水平、无创心功能指标PEP及MLHFQ评分，疗效显著。
傅向华教授：早期肝素-溶栓结合PCI救治STEMI评价与进展
傅向华教授对“早期肝素-溶栓结合PCI救治STEMI评价与进展”进行分享时提到，STEMI救治的病生理基础是血栓，救治的靶目标是心肌微循环有效灌注。STEMI早期肝素-静脉溶栓可降低全冠脉循环中血栓总负荷，先肝素-溶栓，再结合后继PCI“两步法”的再灌注策略可保护微循环，拓展PCI窗口达24小时，同时减少无复流风险，简化PCI操作，提高介入安全性，从而达到更佳的治疗效果。特别是新一代特异性溶栓药物（尿激酶原）等静脉溶栓，具有较高的再通率，既保证了梗塞血管的再通与冠脉微循环的疏通，又减少了出血并发症。
杨浩教授：山重水复疑无路，柳暗花明又一村——尿激酶原溶栓病例分享
杨浩教授作“山重水复疑无路，柳暗花明又一村——尿激酶原溶栓病例分享”时指出，对于高血栓负荷患者，指南推荐冠脉内靶向溶栓策略。重组人尿激酶原（普佑克）作为新一代特异性溶栓药物，是冠脉内溶栓常用药物。在临床实践中，普佑克冠脉内溶栓有助于临床医生有效溶解血栓，其疗效及安全性值得信赖。急性STEMI患者在行急诊手术救治过程中，冠脉造影经常会发现患者存在多支血管病变，但由于种种原因，术者可能在短时间内无法准确判断梗死相关血管，此时冠脉内溶栓成为开通血管的好方法。
王景志教授：生死时速 重获“心声”病例分享
王景志教授进行生死时速 重获“心声”病例分享。患者为中年男性，持续性心前区疼痛1小时余，诊断为：1、急性ST段抬高型后下壁+右室心肌梗死（Killip分级IV级）；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；3、心律失常（交界性逸搏心律）；4、高血压3级 很高危。治疗过程中给予重组人尿激酶原（普佑克）溶栓，后经药物治疗、PCI治疗，取得满意的治疗结果。
会议最后，严激教授进行总结发言。严激教授表示，本次会议围绕冠心病与心衰的中西医诊治展开了深入的指南解读、临床经验分享。在冠心病与心衰的管理过程中，中西医结合治疗是目前和未来发展的重要方向。让我们充分利用这一方法，为冠心病与心衰患者带来更多获益。
中西医结合，并非简单的叠加，而是一场深度的融合与创新。它为冠心病与心衰患者带来了新的希望，开启了心血管疾病诊疗的崭新篇章。让我们共同期待，在古老智慧与现代科技的完美融合下，心血管疾病患者能够迎来更加美好的明天。
日程上线｜2024年中华医学会第二十六次心血管年会
CSC2024｜程翔教授专访：冠心病抗炎治疗研究新成果及未来方向
凝心聚力 盛况空前丨CSC2024盛大启幕
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