2023年，国家决定实施大学生乡村医生专项计划，并出台配套政策，从编制保障、继续教育、学费补偿等方面给予倾斜。这是新时代新征程上，以国家卫生健康委、中央编办等为代表的相关部门提高政治站位、深入谋划民生、向基层倾斜政策和资源的具体行动。
《中国卫生》杂志聚焦大学生乡村医生专项计划这一主题，展开理论、实践层面的探讨。同时，邀请20余位大学生乡村医生，讲述他们对于未来的期待。
近年来，安徽省以基层为重点，坚持把人才队伍建设放在首位，围绕招得来、留得住、用得好，稳步将符合条件的大学生村医纳入编制保障范围，进一步优化村医队伍。目前，安徽省已完成大学生乡村医生专项计划招聘600余名大学生村医聘用程序，同时积极推进2024届医学专业高校毕业生专项计划招聘，计划招聘2024届医学专业高校毕业生300余人。大学生乡村医生专项计划和编制保障政策提升了村医岗位吸引力，缓解了黄山市、宣城市、池州市等皖南山区偏远村卫生室招人难问题。
提高认识 高位推动
安徽省高度重视村医队伍建设，省委、省政府负责同志多次就加强村医队伍建设、优化村卫生室执业环境、开展村医学历提升教育等作出批示，要求财政、人社、教育、医保等部门支持配合，推动相关支持政策落地落实。国家启动实施大学生乡村医生专项计划之后，安徽省机构编制、卫生健康、人社等相关部门认真学习文件精神，深刻领会开展此项工作的重要意义，迅速统一思想。
一是将此项工作作为解决“三农”问题的具体行动。村医是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，在全面推进健康中国建设和乡村振兴战略中发挥着基础性作用。做好大学生乡村医生专项计划是实现乡村振兴过程中的一项重要举措和策略。
二是将此项工作作为优化村医队伍的重要举措。安徽省村医队伍学历层次整体较低，具有大专及以上学历的仅占17.27%，队伍年龄老化明显，40岁以下的仅占5.2%，且每年都有1000余名村医达到退出年龄，迫切需要通过实施大学生乡村医生专项计划，引导更多的医学专业高校毕业生扎根农村，充实村医队伍，优化村医队伍结构。
三是将此项工作作为促进大学生在基层就业的具体安排。实施大学生乡村医生专项计划，能够进一步完善激励引导措施，提升村医岗位吸引力，促进大学生到农村就业，缓解社会就业压力。
协作联动 周密部署
紧跟国家安排部署，安徽省积极加强部门协同，建立会商机制，及时研究解决具体环节当中存在的问题和困难。
一是摸清底数。2023年12月25日，安徽省印发《关于做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作的通知》，要求全省各地相关部门严格把关，认真核对学历、专业、聘用合同、执业证书等原始资料，摸清大学生乡村医生专项计划招录的2023届高校毕业生及2020年以来通过医学专业高校毕业生免试申请村医执业注册政策进入村卫生室工作的大学生数量及具体信息。
二是强化推进。2024年2月、4月，省卫生健康委会同省委编办、省教育厅、省财政厅、省人社厅两次召开全省大学生乡村医生专项计划编制保障工作推进会，要求各地主要负责人亲自部署，分管负责人推进落实，并指定专人具体负责，推动工作稳妥落实。
三是统筹调度。省卫生健康委等五部门联合印发《关于做好面向村卫生室服务大学生专项招聘工作的指导意见》，组织各地依法依规、稳妥有序开展专项招聘工作。省卫生健康委、省委编办紧密配合，主动与进度慢、遇到困难的市、县（市、区）卫生健康、机构编制部门对接，加强工作调度，指导落实专项计划编制保障工作。
加强管理 稳定队伍
积极发挥大学生乡村医生专项计划政策效益，坚持转变身份与转变管理模式同步推进，提高待遇与提高服务能力同步推进。
一是实行编制专库管理。大学生乡村医生编制实行专编专用、专门管理。将被聘用大学生村医交流、解除聘用合同等空出的编制，定向用于后续年度大学生村医招聘工作。被聘用的大学生村医在村卫生室工作不少于6年（不含规范化培训时间），并限期取得执业（助理）医师资格证书。
二是强化工资待遇保障。大学生村医被纳入聘用管理后，遵循事业单位工作人员收入分配制度，享受相关工资福利和社会保障待遇。将其在村卫生室承担基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等所得的收入纳入乡镇卫生院绩效工资管理，经绩效考核后发放。
三是注重能力培养。安徽省加大面向大学生村医的继续医学教育资源供给，通过现有卫生健康人才培养项目，支持开展大学生村医能力提升培训，确保上岗后3年（含）内完成一轮培训，同时鼓励符合条件的在岗大学生村医进入高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，为其考取执业（助理）医师资格创造条件。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗大学生村医，政府对其学费可予以适当补助。
政策联动 筑牢网底
通过“输血”“造血”相结合的方式，安徽省吸引和培养更多大学生村医，稳定和优化村医队伍，进一步筑牢了村级卫生健康服务网底。
一是实施“一村一名大学生村医提升计划”。依托省内高职院校，从符合条件的中专及以下学历村医中，招录不少于5968名高职（专科）学历的提升培养对象，结合村医工作特点和实际需求，开展有针对性的培训，并对按要求完成培养课程且成绩合格者颁发全日制大专学历证书。计划到2026年基本实现每个行政村至少有一名大专及以上学历大学生村医。
二是开展村医定向委托培养。依托高职院校分类考试招生，面向本县户籍应届高中（含中职）毕业生定向培养村医，委托省内有临床医学、中医学招生资格的高职（专科）院校，培养村医。2020至2023年，全省村医定向委托培养5433人，2023年共有870名村医订单定向委托培养毕业生到村卫生室服务。
三是落实免试申请村医注册政策。规定具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生），在取得执业（助理）医师前可免试向县级卫生健康行政部门申请村医执业注册。截至目前，全省有867人通过“免试申请”政策进入村卫生室执业。
四是改善村医工作环境。安徽省财政投入3亿元，实施城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程，财政投入用于加强基础设施建设和医疗设备更新补充、村医岗位技能培训等，实现村卫生室标准化；投入4.32亿元，建设覆盖基层的“智医助理”辅诊系统，在不改变医生原有工作习惯的基础上，实现对问诊全过程的智能辅助，提升村医的医疗服务能力。
五是落实村医待遇保障。落实村卫生室药品零差率补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、运行补助经费等相关政策。其中，村卫生室运行经费提高至6000元/年，一般诊疗费提高至7元/次，并对大别山革命老区、偏远山区或服务地区常住人口不足1000人的村医适当增加补助。同时，支持和推动村医参加社会养老保险。目前，全省在岗村医参保率98.6%。落实退出村医生活补助，对工龄超过30年的退出村医，每人每月补助不低于528元，部分地市还进一步提高补助标准。
下一步，安徽省将加快2024年大学生乡村医生专项计划招聘工作进度，根据已聘用大学生村医工作情况，进一步细化到岗后的岗位管理政策，切实让大学生村医在农村待得住、用得好。
村医路上的青春绽放
安徽省芜湖市峨山镇卫生院童坝村卫生室乡村医生 童子涵：
2002年，我出生在一个小村庄，厚重的土地和乡亲们的关爱哺育我成长。2023年大学毕业的我又回到故乡，似乎生命的旅程又回到了起点。但这一次站在起点，我已成长为一名乡村医生，可以为美丽家乡建设贡献自己的一份力量。
刚参加工作时，我有点胆怯。村民都不认识我，村里的爷爷奶奶都不太愿意找我看病。这时，陈爷爷告诉我：“要让村民熟悉你，多和他们聊聊天，他们才会逐渐信任你。”陈爷爷是村卫生室的老村医，是我的带教老师。他教我怎么操作公卫信息系统、怎么使用健康一体机，还把我挨家挨户地介绍给村民，让他们多支持我。我按照他的教导，多去年纪大的村民家，帮他们量血压、指导用药。居民们现在都认得我了，能主动配合我开展公共卫生随访、家庭医生签约。
从前，我对未来很迷茫，我的业务水平能提高吗？我要一辈子在村里吗？这点收入够我生活吗？但今年，我通过了考试，在乡镇卫生院入编了！业务培训增多了，待遇水平提升了，现在的我每天都很充实很开心。以后要是考到执业医师，还有机会去芜湖市繁昌区里的医院轮转工作。对我现在的工作，我的家人也很满意。
安徽省黄山市黟县宏村镇中心卫生院泗溪村卫生室乡村医生 余璐言：
我是一名定向委托培养大学生村医，2023年毕业按照定向协议来到黟县渔亭镇汪村卫生室成了一名村医。2024年5月，我通过了入编考试，正式入编进入黟县宏村镇泗溪村卫生室工作。我对未来充满了期待，也对国家充满了感激之情，希望自己能更好地为村民们服务。
在新的工作地点，我关心村民的身心健康，与镇中心卫生院、村委会等加强联系，开展基本公共卫生服务，进行健康教育等。面对行走不便的村民，我还一一上门为他们提供服务。6月，黄山市遭遇洪水期间，我24小时坚守在工作岗位上，积极为安置点村民提供基本诊疗服务，并开展心理安抚等工作。在日常诊疗中，我注重全面分析患者的症状和体征，根据实际情况制定最佳方案。一次次的实践不仅锻炼了我的工作能力，还充实了相关理论知识。
今年，我成为了执业助理医师。经过1年多的村医工作，我清晰地意识到作为一名医生所需要的专业技能和素养，在医疗实践中要保持专心、热心和耐心，与患者保持良好的沟通。我对未来的职业生涯充满了期待与希望，期望未来自己能不断进步，不断学习，汲取经验，努力突破自我，提高自己的医疗水平，更好地服务村民。
安徽省铜陵市枞阳县会宫镇卫生院建设村卫生室乡村医生 张中：
我从小就怀揣着成为医生的梦想，通过安徽省的定向培养计划，最终如愿回到了家乡并成了一名村医。“预防为主”是我坚守的原则和信条。我努力将健康教育融入日常门诊，从营养、心理、运动等多方面入手，为村民们提供全面的健康管理服务。我深信，只要坚持不懈，定能增强村民们的健康意识，有效预防疾病。
我深知要成为一名优秀的村医，持续学习至关重要。工作之余，我不断加强理论学习，通过多种渠道汲取新知识。我既是公共卫生事务的管理者，也是社会防疫的参与者。出诊时，我背着药箱，奔走在田间地头，为有需要的村民送去及时的医疗服务。不管是风雨交加的夜晚，还是烈日炎炎的正午，只要村民一声呼唤，我都会毫不犹豫地即刻出发。
在没有入编前，我对生活充满了担忧，怕收入养活不了家人。今年入编后，我感到了一种前所未有的安全感和归属感，不仅收入稳定了，以后晋升的路也明朗了。这让我更加有干劲在村医岗位上发挥我的专业技能。我知道，我的工作不再仅仅是一份临时的职业，而是一份长久的事业，我对村医这一职业有了更深的认同感。同时，我也由衷地期待未来能有更多的乡村医生，凭借专业的知识和热忱的服务，为农村医疗卫生事业的发展添砖加瓦。
文：安徽省卫生健康委党组成员、副主任 杨绪斌
编辑：张漠
审核：孔令敏 杨金伟
制作：中小卫3号
