浙江：深化大学生村医专项计划招聘工作丨加快推进新时代乡村医生队伍建设③

健康 2024-11-20 08:02 北京

加快推进新时代乡村医生队伍建设

2023年，国家决定实施大学生乡村医生专项计划，并出台配套政策，从编制保障、继续教育、学费补偿等方面给予倾斜。这是新时代新征程上，以国家卫生健康委、中央编办等为代表的相关部门提高政治站位、深入谋划民生、向基层倾斜政策和资源的具体行动。

《中国卫生》杂志聚焦大学生乡村医生专项计划这一主题，展开理论、实践层面的探讨。同时，邀请20余位大学生乡村医生，讲述他们对于未来的期待。

乡村医生是我国乡村医疗卫生服务网底，高校毕业生是充实优化乡村医生队伍的关键力量。去年以来，浙江省深入贯彻党中央关于大学生乡村医生工作的决策部署，组建“专项计划”工作专班，协调卫生健康、编办、人社等多部门力量，构建省市县三级协同推进机制，举办“线上+线下”政策解读会，扎实推动“专项计划”落实落细。截至今年9月，51名2023年补录的大学生乡村医生已纳入乡镇卫生院聘用，62名2024年招录的大学生乡村医生已进入公示阶段，近期将完成入职。

开拓新路径

强化大学生村医队伍建设

近年来，浙江持续探索村医“乡聘村用”地方实践，将其作为基层卫生人才队伍建设的关键一招。

早在2009年，浙江就开始面向农村基层开展大学生定向培养；2013年起，滚动实施“三年万名基层卫生人才招聘行动”，2018年起，全省推广安吉中医师承定向培养“能中会西”的乡村专职专业医生。2020年以来，全省已有831名大学生进入村卫生室工作，均给予卫生院的事业编制保障，其中大学生定向培养367人、面向社会招录410人、中医师承培养54人。这三种途径已成为浙江村级医疗卫生机构执业医生来源的主要渠道。

截至目前，村卫生室执业（助理）医师人数已从2015年的5789人增加到7326人，增幅达21%。同时，乡村医生和卫生员人数从2015年的8170人减少到6231人，减幅达31%。这一变化使得村卫生室执业的卫生人员结构更趋合理，综合服务能力明显提升，为全省尽快实现“一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决”奠定扎实基础。特别是国家启动实施“专项计划”后，将大学生乡村医生纳入乡镇卫生院聘用管理，让大学生看到乡村医生的职业前景、稳定收益及社会尊重，乡村医生岗位变成了香饽饽。因此，更多高学历、高素质的医学专业人才愿意来到乡村、扎根基层，进一步夯实了乡村医疗卫生服务网底，有力提升了乡村医疗卫生服务的质量和水平。

发力后半程

助推大学生村医成才发展

我们也看到，让大学生乡村医生留下只是第一步，关键是要育成才、用得好。因此，浙江创新做好“专项计划”的后半篇文章，旨在进一步拓展大学生乡村医生职业发展空间。

一是“全方位”业务培养。在省内的医学院校设立省级大学生乡村医生培训基地，制定《浙江省大学生乡村医生职业培养实施方案》，实施为期一年的大学生乡村医生培养。该培训采用线上线下相结合的培养模式，通过线上学习资源的利用和线下实践经验的积累，不断提升大学生乡村医生的医学理论知识和临床实践能力，确保其能够应对日常医疗工作中的各项挑战。每位大学生乡村医生上岗后2年内完成一轮培训，并取得执业（助理）医师资格，3年内成长为辖区内的业务能手。

二是“专项式”资金保障。浙江按照每人1万元的额度设立大学生乡村医生培养专项资金池，瞄准“乡村短缺、服务所需、发展所要”，开展“万医进修”行动、“百医千徒”名中医师带徒行动，计划用3年时间，进修培训1万名以上基层医务人员，其中乡村医生3000名以上。

三是“一体化”服务管理。浙江推进“医务人员职业生涯一件事”管理改革，开发推出“聘”“培”“管”人才服务创新应用场景，为包括村卫生室在内的所有医务人员提供全职业周期的政务服务。浙江已经在岱山县试点推广医疗卫生人才县乡一体化管理，以县域为单位整合医疗卫生系统编制，建立全县医疗卫生人才编制池，打通人员身份壁垒，为大学生乡村医生提供更多双向流动的机会。浙江还会对偏远乡村的大学生乡村医生给予补贴，确保平均绩效工资不低于县级医院水平，并对表现特别优秀的大学生乡村医生在职称晋升、岗位聘任、课题申报、进修培训、人才评选等方面给予优先考虑。

迭代新机制

积蓄“专项计划”深化动力

大学生乡村医生专项计划和编制保障工作是一项长期工作，需要在实践中迭代，在创新中发展。为此，我们提出以下三点建议。

一是建议将大学生校招、定向培养、中医师承培养等途径与“专项计划”有机整合，实现校前定向培养、校园直接招录、校后社会招聘“三位一体”，所招聘人员全部纳入乡镇卫生院聘用管理。

二是建议加强纳入聘用大学生乡村医生的管理，允许其在所在乡镇的村卫生室间流转。

三是建议国家适时出台明确政府办村卫生室机构性质及编制核定标准政策，更好地解决村卫生室医务人员身份及待遇保障等问题。

村医路上的青春绽放

浙江省金华市武义县白洋街道社区卫生服务中心牛背金村卫生室乡村医生张黄鑫：

今年8月，我正式成为一名乡村医生。虽然我在毕业一年后才拥有这份工作，但在此期间我没给自己留“空窗期”。从黄冈职业技术学院毕业后，我先是继续在武义县第一人民医院实习，随后又在武义县白洋街道社区卫生服务中心的后勤岗位工作。我心里明白，临床医学的知识越用越熟，一旦停用就很容易被遗忘。而且，基层医疗服务很缺人，我想多贡献些力量。所以当我发现老家武义县招聘大学生村医时，我果断报名备考，并有幸被录取。

在牛背金村的工作与生活很充实，单位距离我家仅需10分钟电动车程，适应起来并不困难。现在，我们村卫生室一共有3名医务人员，我负责协助余忠文医生开展日常工作：每天，我们从早上八点到下午四点半为村民看病；每月，我们会下乡给村民们量血压、测血糖，还会做孕产妇产后随访、肺结核患者上门随访等公共卫生服务项目。因此，除日常诊疗外，我还在学习慢性病管理和公共卫生服务的新知识。这些知识在大学里可能只是匆匆带过，但在基层非常重要。通过学习，我发现了很多被忽视的健康隐患，也意识到，留在这里不仅要学会治病，还要转变村民们的健康观念。

我原本对乡镇卫生院聘用管理没什么感觉，但慢慢体会到，它带来的不仅有生活保障，还有职业发展平台。现在，我已经能熟练开展临床常见疾病的诊断和治疗，并很期待接下来要接受的乡村医生培训。

浙江省金华市金东区赤松镇山口冯村卫生室乡村医生姜佳佳：

我是江西人，从小就想出去闯一闯。所以，我在大学实习时选择去金华市人民医院接受住院医师规范化培训。两年的“浙漂”经历，让我感受到这里的社会保障体系十分完善。我在金华市金东区赤松镇中心卫生院工作期间幸运地参与了大学生乡村医生招聘，并顺利留了下来。现在，村卫生室只有我一个人值守，而我选择留在这里并非一时冲动。首先，我觉得自己有能力胜任这份工作。其次，我意识到基层百姓对健康知识的渴望，尤其是在慢性病管理领域。

起初，村民们对我这个外来人不太信任，再加上语言沟通上的障碍，工作很难开展。但慢慢地，我学会了他们的表达方式，用他们爱用的语气词、语调跟他们沟通。和村民们打交道多了，他们会主动来找我量血压、测血糖。虽然入编制不是我最看重的，但这份工作给我的归属感和成就感却是实实在在的。

前段时间，上级单位十分细致地征询我对大学生村医培训形式、地点、内容等方面的意见。这种被尊重的感觉真好！工作的稳定、村民的信任，都让我决心在此扎根。接下来，我还想学习影像诊断，这样，我就可以随时为有需要的村民服务了。

浙江省义乌市稠江街道社区卫生服务中心崇山村卫生室乡村医生边祎昀：

从江西中医药大学中医学专业毕业后，我满载着对家乡的眷恋，回到浙江求职。今年3月，义乌市启动了大学生乡村医生招聘。于是，我瞄准心仪岗位，并于今年5月顺利通过考核，来到崇山村卫生室工作。作为浙江人，我虽能听懂义乌方言，但与家乡浦江的方言还是有些许差异，不过这不影响我与患者尤其是老年患者的日常沟通。现在，我每个月的收入也能满足日常开销，而且吃住都在医院，更是节省了不少费用。

目前，村卫生室只有我和老村医两个人并肩作战。我虽已上岗，但还未取得执业医师资格，主要做一些辅助性工作。所以，我的短期计划就是争取早点考取执业医师资格，从辅助工作中逐渐成长为能够独当一面的村医。在协助老村医工作时，我注意到前来看病的患者以慢性病患者为主，这让我下决心学习慢性病知识。所以，从今年9月开始，我会前往社区卫生服务中心的全科门诊和慢性病门诊学习，每月至少2天，帮助我尽快熟悉村里患者的基本情况，方便日后开展工作。

无论身处大医院还是村卫生室，我都深知专业知识基础与沟通能力是赢得患者信任的关键。因此，我期待着即将到来的培训，希望通过全面的学习，让自己的能力得到提升。

文：浙江省卫生健康委党委书记、主任王仁元

编辑：孙艺

审核：孔令敏杨金伟

制作：中小卫3号

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中国卫生杂志

由国家卫生健康委员会主管，《中国卫生》杂志社主办，聚焦卫生发展热点，融入卫生改革潮流，行业管理者决策者必读。

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