MAC的概念
教科书中MAC指的是50%患者在切皮时不体动的呼出麻醉药浓度，99%病人划皮不体动就是1.3MAC。而这个M，指的是minimal，是最小的浓度。其实M应当是median，中间值。静脉药物ED50由序贯法测得，MAC值也由此得出。但1个MAC仅指无体动，2MAC指的是无应激，还有插管无刺激MAC，清醒MAC等等概念，均和ED50一致。
需要说明的是，MAC值只随着年龄的增长而下降，其他因素如联合药物，温度等等均不能影响。80岁患者MAC的值较40岁患者下降25%（20岁开始，每10年下降6-7%），因此老年患者七氟烷麻醉的0.7MAC不是1.1，而是1.1*0.75大约是0.82左右。
吸入麻醉药物的滞后效应（Hysteresis）
麻醉药物的靶器官为大脑皮层，吸入麻醉药物从肺到心再到血再到脑需要一个平衡过程。这一弥散过程主要通过两种之间麻醉药物张力差（分压差，partial pressure）产生。大学时候学的第三气体效应，其实也是分压差在作祟，直到很多年后才明白这个道理。这个分压是根据同水平面大气压所标定，同样浓度在不同大气压下产生的分压则不同，所以传统上以浓度定量表示吸入麻醉药物并不妥当，只是因为习惯原因才沿用至今。
从下图可以看出，药物由肺吸入后需要四个周期或者15min后（异氟烷3.2min，七氟烷3.5min，地氟烷2.2min，三者稍有差别），脑内吸入麻醉药物浓度才能达到平衡。同样，在麻醉苏醒期间，也需要四个周期或者15min后，大脑内吸入麻醉药物才能清除干净。
七氟烷的镇静与术中知晓
NEJM分别于2008和2011年发表两篇比较吸入麻醉药物与BIS对术中知晓的监测能力的文章，文章指出：BIS监测与呼出气体浓度0.7-1.3MAC监测比较，并不能降低术中知晓发生率。因此，不建议常规使用BIS，而是使用吸入麻醉。 研究者为什么将吸入麻醉药物浓度设置成0.7MAC的最低报警值以及1.3MAC的最高报警值，
吸入麻醉药物抑制体动主要体现在脊柱水平，BAR是交感神经系统，而意识发生于皮层以及丘脑水平。吸入麻醉药物复合2ng/ml芬太尼时，其无体动immobility MAC值以及MAC BAR值分别下降50-75%，而MACawake却只下降15%，因此吸入麻醉药物在抑制意识的浓度变化并不大。
MACawake指的是患者50%无意识的MAC值，临床中肯定希望所有（99.99……%）患者无意识，这时需要0.7的MAC。但是在NEJM这篇文章中仍然有0.07%病人出现术中知晓，作者认为这是由于只有84.7%的病人是真实达到0.7这个数的。因为为了安全，也有学者建议将0.7MAC值再增加到1.5倍也就是1个MAC，基本可以完全避免术中知晓的发生了。
