眼心反射,心随眼动

文摘   2024-11-10 11:45   浙江  

有个同学是这样解释“眼心反射”:当他看到一件事物的时候,立马怦然心动了。好像也有点道理,眼心反射是这么个意思。可怦然心动应该是心跳加快而不是减慢。此外,眼睛看下还不行,要按压下眼睛才可以。开下玩笑,请勿当真。

真正的眼-心反射是指眼部手术操作牵拉眼球肌肉或压迫眼球,引起的心率减慢的一种临床症状。其原因是眼球感觉神经末梢的传导,经三叉神经的分支睫状神经节(传入纤维)传入脑干(其中枢在延髓),并通过心血管中枢兴奋迷走神经背核,抑制脊髓侧角,最终通过迷走神经(传出纤维)传出抵达心脏,反射性引起心肌功能的异常反应,即窦房结兴奋性降低导致心率减慢,严重者可能发生心脏骤停。当然,凡事都有两面性,如果患者出现室上速,窦速时,压下眼眶或者眼球,效果也是很明显的。

类似的反射在头面部操作的时候还挺多的。比如在气管内插管时,喉镜进入患者口腔到舌根部暴露声门时出现心率减慢。因为喉镜片抬起舌根部时,引起迷走神经兴奋,导致心率减慢。同样会厌声带手术时,医生将显微支撑喉镜挑起会厌,也是如此。

还有就是在气管插管进入气管、气管隆突时,很多病人表现为血压升高,心跳加快的交感神经兴奋症状。但还有一小部分特别是老年人。会出现还心动过缓、血压下降,甚至心跳骤停,这也是因为刺激气管隆突部位的迷走神经引起。

胆心反射太简单不说了。说下椎管内麻醉内麻醉时心率减慢的原因:剖宫产的时候大家都能看到产妇心率从120开始进行性下降到二三十,病人嘴唇发白,恶心呕吐,濒死感。场面确实瘆得慌。再量个血压,60/30mmHg。所以老师在心率开始下降的时候就给点麻黄碱或者肚子搂一下,床侧一下。心率马上就改善病人也舒服了。其实这涉及到椎管内麻醉引起的外周血管扩张产生的回心血量下降,进而触发心脏右心房壁的bainbridge反射和左心室壁的bezold-Jarish反射,引起迷走神经兴奋,心率减慢。

综上可以看出,心率减慢或心脏骤停的祸根就在迷走神经对心脏的支配作用。且不论你的传入神经在哪里,有颈动脉压力感受器,舌根的迷走神经,眼部的三叉神经,心室壁的压力感受器等等。

老李飞麻
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