Anesthesiology发表于2023年7月的一篇original article，研究主旨是观察布瑞亭滴定法在心脏手术术后逆转肌松的量效关系。
文章的结论：相对于推荐剂量，在97例患者中，84例患者需更低剂量布瑞亭即可逆转使TOF值高于0.9，13例患者在推荐剂量之上。仍有两例出现肌松残余。布瑞亭剂量范围在0.43到5.6 mg/kg之间。因此，定量肌松监测十分必要。
同期配发了一篇述评，题头很有意思：请不要把布瑞亭当做你的银弹（silver bullet）。特意查了下百度，银弹用来比喻比喻为具有极端有效性的解决方法，作为杀手锏、最强杀招、王牌等的代称。
做为一篇精确滴定使用布瑞亭的文章，尽管选取对象为心脏手术，觉得对我们的启发还是蛮大的。述评也对文章进行细致解读，认为有以下四个方面值得关注。
（1）在TOF为2个或以上计数时，布瑞亭剂量为1.24 ± 0.83 mg/kg，低于推荐的2 mg/kg；同样在TOF小于2个，布瑞亭剂量为2.3 ± 1.18 mg/kg ，低于推荐的4 mg/kg。尽管该研究并未考虑布瑞亭的时效关系，不排除等待过程中，肌松药物自然代谢可能。抑或说增大布瑞亭剂量，可加快肌松恢复过程。
（2）两例患者出现肌松倒退现象，一例由0.9倒退至0.87，另外一例由0.9在45分钟之后倒退至0.81. 尽管未出现任何临床症状。给我们的启示是，在TOF值达到0.9以上时，仍需继续监测一段时间。
（3）患者之间差异性非常之大。从布瑞亭使用剂量的均数±标准差既可以看出。逆转TOF计数1-3到TOF为0.9的量为2.01±1.22 mg/kg，也就是说最高剂量可以达到3.23，最低为0.89（文章中有一例患者达到500mg）。
（4）由上第三点得出，所有布瑞亭的量均在有TOF计数与比值的基础上。但所有患者的肌松药剂量均为mg/kg，这说明个体之间差异性非常大。此外，所有研究均以TOF值恢复至0.9，在年轻体健患者尚可接受。但对于老年，PPC高危人群，TOF是不是要恢复至1才可呢？
