第一种，因为各种措施导致疫苗接种不便，使得部分人群（主要是婴幼儿和儿童）没有及时接种相关疫苗，从而变得更加易感。
第二种，因为非药物干预措施使得易感人群之前没有出现感染，客观上使得易感人群数量增加。
第三种，因为新冠大流行期间的非药物干预措施，使得人群没有充分接触各种病原体，使得对应的免疫力有得到充分的锻炼，缺乏足够的抗体，所以之后变得容易生病。
第一种说法
图 后流336-1
图 后流336-2 2009~2015年我国0~56岁人群麻疹保护率
第二种说法
关于第二种说法，我也是认可的。我们还是用麻疹这个古老而典型的案例来说。在既往的研究中可以发现，以往研究表明，至少需要93~95%的保护率才能遏制麻疹疫情[4]。数据显示，在2010年前后我国很多省份都出现了麻疹疫情复发[5,6]，1岁以下儿童和15岁以上成人是麻疹流行的两个主要人群[7,8]。
图 后流336-3
从既往的研究来看，这两个人群的保护率要明显低于其他两个年龄段人群（图 后流336-3），也意味着麻疹易感人群已经出现了增加[2]。这项结果符合易感人群累加，从而出现规模性疫情的结论，只不过当时并没有“免疫债”这个说法。换一个角度来说，通过疫苗接种也可以减少易感人群数量。
第三种说法
关于第三种说法，简单来说查一下人群抗体就有结论了。在2023年出现规模性疫情的呼吸道传染病主要是甲型流感、乙型流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和副流感病毒这些抗体持续时间较短的病原体，理论上很难长时间维持高水平抗体。
图 后流336-4
参考资料：
[1]国家疾病预防控制局，全国法定传染病疫情情况。
[2]Hu Y, Lu P, Deng X, Guo H, Zhou M. The declining antibody level of measles virus in China population, 2009-2015. BMC Public Health. 2018 Jul 24;18(1):906. doi: 10.1186/s12889-018-5759-0. PMID: 30041607; PMCID: PMC6057084.
[3]AI Jingwen, ZHANG Wenhong.On the road to measlesfree: where are we now?Department of Infectious Diseases, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China
[4]Lebo EJ, Kruszon-Moran DM, Marin M, Bellini WJ, Schmid S, Bialek SR, Wallace GS, McLean HQ. Seroprevalence of measles, mumps, rubella and varicella antibodies in the United States population, 2009-2010. Open Forum Infect Dis. 2015 Feb 20;2(1):ofv006. doi: 10.1093/ofid/ofv006. PMID: 26034757; PMCID: PMC4438887.
[5]Song QW, Su QR, Ma C, Hao LX, Wang HQ. [Spatial autocorrelation analysis of measles in China, 2005-2014]. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2016 Jul 6;50(7):615-9. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.07.010. PMID: 27412838.
[6]Li S, Ma C, Hao L, Su Q, An Z, Ma F, Xie S, Xu A, Zhang Y, Ding Z, Li H, Cairns L, Wang H, Luo H, Wang N, Li L, Ferrari MJ. Demographic transition and the dynamics of measles in six provinces in China: A modeling study. PLoS Med. 2017 Apr 4;14(4):e1002255. doi: 10.1371/journal.pmed.1002255. PMID: 28376084; PMCID: PMC5380361.
[7]Zhang DL, Pan JR, Xie SY, Zhou Y, Shen LZ, Xu GZ, Zhang T, Ma R, Ye Z, Xu JR. A hospital-associated measles outbreak among individuals not targeted for vaccination in eastern China, 2014. Vaccine. 2015 Aug 7;33(33):4100-4. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.06.066. Epub 2015 Jun 25. PMID: 26117147.
[8]Ma C, Yan S, Su Q, Hao L, Tang S, An Z, He Y, Fan G, Rodewald L, Wang H. Measles transmission among adults with spread to children during an outbreak: Implications for measles elimination in China, 2014. Vaccine. 2016 Dec 12;34(51):6539-6544. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.02.051. Epub 2016 Jun 18. PMID: 27329182.
