本期分为三部分：
影响流行的主要因素 不同区域的流行展望
远期的流行可能
如果不是很在意具体缘由，可以直接看第一部分结尾和第三部分中远期可能的发展情况。
图 后流330-1
就像最近几个月一直所说的，尽管从全球范围来看KP.2和KP.3占比很高，但我个人依旧不看好这两系毒株可以成为大陆地区的主要流行株。而另一方面最近热度比较高的其他变异株（比如XEC），要取得流行优势并引领全国性的流行也需要数月的时间，所以初步看来在今年剩下的时间中更大的概率仍会是JN.1系、XDV系以及多种趋同毒株共流行的模式。XDV仍会保持一段时间的优势地位，短期内再次造成规模性流行的可能性相对较低。 淡斋达原，公众号：淡斋达原9月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活309
图 后流330-2
夏季的新冠疫情存在一定的接力性，不同地区的抗体衰退速度并不统一。从上海和重庆的公开数据来看，这两地的情况更加特殊一些通过数据观察我们可以发现，这两地的最近两轮新冠疫情的流行情况和全国大部分地区都不一样。JN.1主导的冬春流行峰值出现在2月，早于全国整体的3月；XDV主导的夏季流行峰值出现在7月，早于全国整体的8月；两地均呈现出类似于双峰的流行趋势。就此来看我们之前判断夏季流行是江浙沪地区“单发动机”模式，其实更可能是在南方雨季影响下长江下游和长江上游同时展开的“双发动机”模式（冬春流行或许同样是上海和重庆的“双发”模式）。上海的疫情外溢影响了浙江和江苏；重庆的疫情外溢影响了四川、贵州和云南。 淡斋达原，公众号：淡斋达原10月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活320
图 后流330-3
这部分内容可以查看往期分享：
图 后流330-5
校园活动。考虑到新冠病毒的传染性和人群抗体的情况，校园活动的影响在9月中下旬（第38周）后会逐渐减弱，不再是重要驱动因素，但仍是其他呼吸道传染病的主要驱动因素。 淡斋达原，公众号：淡斋达原9月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活309
图 后流330-6
图 后流330-7
在综合了以上五个主要影响因素后，我们仍维持之前的判断：
在2024年12月中旬前，新冠病毒很难出现全国性的规模流行，但不同地区由于免疫水平以及不同变异株的“交换”，不排除出现局部小波动的可能。 淡斋达原，公众号：淡斋达原10月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活320
A1为北京，A2为天津、河北、河南、山东、陕西、山西和河南。
B1为上海和重庆，B2为浙江、江苏、福建、四川、贵州和云南，B3为安徽、江西、湖北和湖南。
C为广东、广西和海南。
D为西藏、香港、澳门和台湾。
图 后流330-8
图 后流330-9
第45周~第46周（11月4日~11月17日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动。 第47周~第48周（11月18日~12月1日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动。 第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动，并对A2地区造成部分影响。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷，A1可能存在区域内的小幅波动，并对A2地区造成部分影响。
A1是北京市，从既往的全国性流行情况来看会先于A区域其他地区1~2周左右进入增长期。如果是非春节期间，会先外溢影响到A2区域，之后是A3区域，A4区域一般是全国最晚进入流行期的地区。A1大概率会成为冬季“北方”各地区的流行发动机，所以如果条件允许可以将其试做整个北方的“金丝雀”来警预（近期一年多也确实如此）。山东与河南两个省在一定程度上也会受到“南方”B区域的影响，但整体来说和A区域更紧密。
图 后流330-10
第45周~第46周（11月4日~11月17日），当地风险保持在相对低谷。 第47周~第48周（11月18日~12月1日），当地风险保持在相对低谷。 第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷，B1区域可能出现小幅波动。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷，B1区域可能出现波动，并对B2地区造成小幅影响。
图 后流330-11
第45周~第46周（11月4日~11月17日），当地风险保持在相对低谷，降温可能造成区域小幅波动。 第47周~第48周（11月18日~12月1日），当地风险保持在相对低谷，降温可能造成区域小幅波动。 第49周~第50周（12月2日~12月15日），当地风险保持在相对低谷，偶有波动。 第51周~第52周（12月16日~12月29日），当地风险保持在相对低谷，偶有波动。
整体来说保持之前的看法：
10月之后全国大部分地区的新冠疫情或将回归一段时间的相对平稳期，但由于6~8月的差异化流行，各地仍会出现一些范围性流行，但2025年之前造成规模性流行的可能性相对较低。 淡斋达原，公众号：淡斋达原8月及以后的国内新冠疫情中期展望——后大流行时期的生活297
图 后流330-12
部分地区的风险会出现在12月中上旬，但由于目前无法判断今冬流感和新变异株的更替情况，所以暂时也没有更具体的结论。如果今冬仍以甲型流感为主且活动强度较强，则整体的相对平静期会持续到2025年1月底~2月初，在之后新变异株就位和人群免疫出现规模性衰退的情况下，新一轮全国性的新冠感染可能会始于2025年第7周~第8周；但若是整体活动强度偏低或以乙型流感为主，2024年12月中下旬则可能会由南方省份开始出现新一轮的波动，之后随着春运和春节在2025年1月底到2月初（第5周~第7周）达到流行高峰。北方省份，特别是北京市可能会是下一轮冬春季新冠疫情的主要发动机。
但目前仍有很多相关因素有待确定，比如春运开始的具体时间。
目前是2024年冬季急性呼吸道感染爆发期的初期，以肺炎支原体、鼻病毒和腺病毒为主，新冠病毒仍处于相对低谷期。只考虑新冠病毒感染风险的话，其实仍处于窗口期，不过相对低谷期本身并不代表没有感染的可能，如果叠加的其他呼吸道传染病的规模性流行，会因为无法从症状上做出有效区分而影响活动安排。读者们可以根据自己的风险偏好来安排近期的活动情况。
另外，近期将会迎来新一轮的降温，大家注意保暖尽量避免因为降温而造成免疫波动。冬天的空气质量也会更差一点，家中的新风和空气净化器如果滤芯的使用寿命到了记得更换。还有就是集中供暖地区室内会比较干燥，加湿措施也记得安排一下，毕竟太干或者太湿都不利于免疫的表达。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我私信，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
[1]中国疾病预防控制中心，全国新型冠状病毒感染疫情情况（2024年10月）
[2]后大流行时期的生活266-新冠与流感·其六【大陆地区近18个月的流行回顾】
[3]Gonzalez A, Ijezie E, Balemba O, Miura T. Attenuation of influenza A virus disease severity by viral coinfection in a mouse model. J Virol. 2018 Dec 01;92(23):e00881-18. doi: 10.1128/JVI.00881-18.
[4]Tseng Y, Olson KL, Bloch D, Mandl KD. Smart Thermometer–Based Participatory Surveillance to Discern the Role of Children in Household Viral Transmission During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2316190. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.16190
[5]国家流感中心，2024年第41周流感周报
[6]中央气象台，每日天气提示，2024年11月17日
