“慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的病因和高危人群 “慢阻肺”的健康影响 “慢阻肺”的预防
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病，chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种异质性肺部疾病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1]。
图 后流332-2 A正常的肺，B患有慢阻肺的肺
图 后流332-3
图 后流332-4
长期接触有害颗粒物或者气体。这当中也包括吸烟和二手烟，这些颗粒物或气体会刺激肺部并引发炎症，在于人体的多种综合因素的参与下造成慢阻肺[7]。尽管吸烟史导致慢阻肺最大的危险因素，但只有不到50%的重度吸烟者最终会患上慢阻肺[8]，此还需要考虑其他因素，包括接触室内和室外污染物、过敏原和职业接触等因素。目前已确定的原因之一是粉尘接触，特别是建筑粉尘（石膏、水泥、石灰石、大理石等建筑材料产生的粉尘）[9]。
图 后流332-5
个体的综合情况。很多时候最终罹患慢阻肺和个体因素存在第一的关联，比如遗传的易感性、运动缺乏、年龄增长等[10]。慢阻肺最最广为人知的遗传风险因素是α-1抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)，如果α-1抗胰蛋白酶(AAT)缺乏者同时还吸烟，则这种风险会更加突出[11]。目前大约有1~5%的慢阻肺患者是由AATD所导致的，每1万人中大约有会有3~4人存在这种风险[12,13]。同时，生活习惯也存在一定关联，比如因酗酒引起的酒精性肺病就被视作慢阻肺的独立危险因素，长期接触酒精会扰乱粘液纤毛清除功能，巨噬细胞活性降低，炎症反应增强[14]。
图 后流332-6
其他呼吸道疾病的影响。很多其他呼吸道疾病也被证明与慢阻肺相关，比如哮喘和肺结核，在哮喘患者中慢阻肺的合并发生率比普通人要高出12倍[2]。在欧洲的研究中还发现，气道高反应性（Airway Hyper Reactivity，AHR）可能是仅次于吸烟的第二大危险因素。近期的相关研究显示新冠病毒感染可能和慢阻肺的发生率存在潜在关联，同时相慢阻肺患者在感染新冠后的重症及死亡风险也会偏高[15]。同时，流行病学相关的研究也显示，儿童时期反复的呼吸系统感染者在成年后也是慢阻肺的高危人群。
🔹吸烟及二手烟暴露者； 🔹儿童期反复的呼吸系统感染者； 🔹接触粉尘及有害气体者； 🔹常暴露于生物燃料、厨房油烟、空气污染等环境中者。
四、“慢阻肺”的健康影响
根据国家卫健委的相关建议，预防慢性阻塞性肺疾病主要有以下几个方面：
🔹戒烟。同时避免二手烟暴露。 🔹日常做好室内外空气污染防护。进行厨房通风改造和炉灶改造，雾霾天气要减少外出或佩戴口罩。 加强职业防护，减少职业环境中粉尘或者有害气体、重金属颗粒暴露。 🔹注意预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染。减轻支气管—肺发育阶段的异常损伤。 🔹要及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等。降低呼吸道感染发生率，避免慢性阻塞性肺疾病发生急性加重。
关于慢阻肺病患者的治疗和健康管理等相关内容，会在之后的分享中进行更新。
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参考资料：
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