【科普】子宫还有不同“形状”?难迎好孕原来是Ta在捣蛋!

健康   2024-12-25 19:31   上海  

撰稿 |  鲍时华

图片来源于网络


俗话说:人上一百,五颜六色。但其实宫腔也有各种奇形怪状,除了正常的倒三角形,有些人她天生单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫,还有被自己后天破坏的子宫,如宫腔粘连、宫腔息肉等。


正常子宫是胚胎生长发育的舒适环境,恶劣的宫腔环境势必影响胚胎的着床成长,当然也不排除有些生命力顽强的胚胎能够在艰苦的环境中茁壮成长,开出美丽的生命之花。但是,每当遇到生育困难的问题出现,我们必然会鼎力相助,这期我整理出了一些各类异常的宫腔形状案例,希望能与各位一同深入交流学习。




案例一

这位姐妹遭遇反复流产3次,每次怀孕时都莫名其妙出血,超声一直提示孕囊位置偏一侧宫角,虽然她黄体功能正常,但无论怎么补充孕酮,还是不停出血,最后就是“哗啦”一下——遗憾流产。


通过病因筛查,三维超声发现她的子宫有一个较深的纵隔。排除其他病因后,建议行孕前宫腔镜手术切除子宫纵隔,第四次怀孕后姐妹终于顺利度过孕早期。



三维超声下子宫不完全纵膈



案例二

这位姐妹遭遇反复生化妊娠6次,令夫妻二人都百思不得其解。“什么病因都查了,什么药都吃了,愣是没有看到子宫内出现半个孕囊。”


无奈之下他们找到我,根据病因分析,女方有代谢问题,体重超重,嗜甜食,而且喜欢榨豆浆喝,这一下子可被我逮个正着。随后等月经干净后超声,果然发现了她内膜不均匀的问题,所以我建议先做宫腔镜,手术进去后满视野都是葡萄样息肉,只能一个一个剪掉后送去做病理,好在均是良性。后面第七次备孕如意料中一样顺利,但是我一而再再而三强调她孕期一定要管住嘴迈开腿,可她还是没有管理好自己,结果因妊娠期糖尿病导致了早产。




案例三

有些姐妹主动人流十几次,宫腔环境照旧仍正常,可有些姐妹流产清宫一次,宫腔就严重粘连。


这位姐妹因既往主动人流2次,后续备孕总是不顺利,不是宫角妊娠,就是输卵管妊娠,要么就是宫颈妊娠,甚至试管胚胎移植也是宫外孕,反正胚胎就是不长在宫腔,说起来都是泪。


原来她的宫腔不仅粘连严重,而且内膜苍白,血供极差,好好的宫腔被自己弄成盐碱地了。




案例四

2023年一位姐妹怀孕后腹痛难忍,恰巧就诊我的门诊。通过病史询问,原来她是左单角子宫伴右侧残角子宫,她很笃定孕前外院超声和核磁都提示残角子宫,而且右侧残角子宫和左侧单角子宫不相通,残角子宫没有内膜,才放心备孕的。我还是担心宫外孕,嘱咐超声医生仔细探查,奇葩的是孕囊竟然位于右侧残角子宫内,紧急收住院手术,有惊无险。


难道她的残角子宫原先是有内膜,没有被发现?还是她的卵子和精子实在太想谈恋爱了,跨越千山万水还是结合生长在一个“穷乡僻壤”的地方了?



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鲍时华 主任医师

Dr.Bao Shihua




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