心脏像一个日夜不停跳动的“泵”，这个“泵”有时候会出问题，可能会出现室性心动过速、心室颤动等致命性室性心律失常。室性心律失常会增加患者的死亡率，同时治疗心律失常药物也可能在这些患者中效果欠佳。植入型心脏除颤器（ICD ）就是一台可以纠正心脏恶性室性心律失常，并预防猝死的机器，也可以说它是一台可以放电的起搏器。ICD通过手术植入胸壁皮下，它会一直关注着心脏的跳动节律，一旦出现了会危及生命的心律失常（如室速、室颤），它就会立刻释放出电流，让心跳尽快恢复正常节奏。
ICD有哪些功能呢？
1、监测心脏电信号：ICD会24小时不间断监测心脏电信号，分析并诊断心律失常，如果发现室速、室颤等致命性心律失常，就可以马上启动措施。
2、抗心动过速起搏、自动除颤：当ICD发现心脏出现室速、室颤时，会首先尝试快速起搏终止上述心律失常，这可以作为ICD的无痛性治疗措施。如果抗心动过速起搏无法纠正上述心律失常，它会释放电击用来终止心脏心律失常，它的释放能量可以不到体外除颤器释放能量的10%，进而使心律失常恢复正常节奏。ICD可在恶性室性心律失常发生的10-20秒内准确识别并释放电击除颤，除颤成功率差不多为100%，最大限度减少心脏性猝死发生。
3、ICD除除颤功能外，当心脏出现缓慢性心律失常时，它又可以像普通起搏器一样起搏心脏。
4、ICD还可以将患者的重要资料记录下来，可以在患者复查时进行参考，更好地了解病情，根据ICD记录资料调整制定治疗方案。目前新的ICDICD远程监测系统甚至可以提供心律失常、心率、右心室压力、肺动脉压力等信息，以供医师更好地分析判断；患者甚至不需要到医院进行评估，运用互联网技术让患者在家中就能完成定期检查、评估，为优化患者治疗方案提供依据。
哪些患者适合行ICD植入术呢？
越来越多的患者受益于ICD，建议安ICD的患者也越来越多。
1、发作过一次或多次持续性室性心动过速或室颤患者，发生过心脏骤停并幸存下来的患者：这些患者再次出现恶性心律失常、心脏性猝死的风险依然比较高，可行ICD植入术对患者提供及时、有效的保护。
2、患有心肌梗死、心肌病等严重的器质性心脏病，且心脏射血分数明显降低的患者。
3、患有Brugada综合征、长QT综合征等遗传性心律失常疾病患者。
ICD植入术创口很小，植入之后需定期对ICD进行检测，以保证能稳定地守护患者的心脏，ICD可显著降低恶性室性心律失常患者的死亡率，挽救患者的生命。
供稿：心内二科南岳龙
编辑：雅 楠
审核：曹广伟
