点击上方蓝字关注我们吧
当今社会，儿童的健康问题日益受到关注，性早熟和肥胖成为了家长们担忧的两大问题。
临床流行病学调查显示，世界范围内儿童青春期发育时相逐渐前移，性早熟的发病率逐年增加，儿童性早熟已成为发病率较高的小儿内分泌疾病，短期会对儿童的体格生长及心理健康产生不良影响：
1、影响身高：性早熟儿童由于骨骼提前发育，在性激素的作用下身高快速增长，同时促进骨骺过早融合。提前融合的骨骺线使骨龄增大提前，骨骺线一旦闭合，长高的空间也就基本消失了，最终导致成年身高变矮。
2、性行为可能提前：由于患者心理发育较早，可能出现过早的性行为，这不利于孩子的身心健康。
3、影响心理健康：性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生，对日后的心理健康造成长期的不良影响。
此外，性早熟远期可能会危害成年期生殖健康，是乳腺癌及代谢性疾病等的高危因素。
接下来
汕头市中医医院内分泌科林玺副主任医师
带大家从中医的角度
深入了解性早熟与肥胖
性早熟的定义与表现
性早熟是指女孩在 7.5 岁前、男孩在 9 岁前出现第二性征发育。女孩可能会出现乳房发育、阴毛和腋毛生长、月经初潮提前等；男孩则可能出现睾丸增大、阴茎增长、阴毛出现等。这些过早的发育迹象可能会让孩子感到困惑和不安。
中医病机与辨证分型中医病机
中医学认为，性早熟病位在“肾、肝”，肾阴亏虚、相火偏旺是性早熟的基本病机。
中医辨证分型：阴虚火旺证、肝郁化火证和痰湿内蕴证是性早熟常见的三种临床证型，但临床上多以复合证型的方式存在，一般具备2或3个症状、体征即可诊断。
肥胖与性早熟之间的关系及危害
肥胖是指体内脂肪过度积聚，通常以体重超过同年龄、同性别、同身高儿童的均值20%以上为标准。
肥胖对于儿童和青少年的危害不容忽视。早在《素问 · 奇病论》中就已经提出了诸如“此肥美之所发，此人必数食甘而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故具气上溢，转为消渴”的论述，明确指出了肥胖可以进一步导致其他疾病。现代研究发现肥胖会导致儿童生长发育的异常，引起哮喘的加重，增加成年后患心血管疾病、代谢异常及代谢综合征的几率，并且肥胖儿童免疫力低下，同时容易产生心理问题及社交障碍。除此之外，儿童肥胖和性早熟之间也存在着明显的相关性，且女孩肥胖和性早熟的相关性要明显高于男童。
肥胖和性早熟之间存在恶性循环：性早熟儿童体内雌激素水平较高，脂肪更加容易堆积；而肥胖儿童机体内脂肪过多，相应又会增加雌激素水平。无论男孩女孩，其性早熟与机体的脂肪含量均存在密切的关系。
中医对性早熟的认识
从中医角度来看，性早熟多与肾阴不足、相火亢盛有关。饮食不节、情志失调、劳倦过度等都可能导致肾阴亏损，相火妄动，从而引发性早熟。中医认为性早熟属“乳癖”、“月经先期”、“天癸早萌”等范畴。《素问·上古天真 论》中提到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”天癸有类似激素作用，推动小儿生长发育。肾为先天之本，小儿多阳常有余，阴常不足，过培肾气，气余化火，肾阴阳失衡，导致阴虚火旺，天癸早至，从而发为本病。另外，“足厥阴肝经循股阴……绕阴器……过乳头；足少阴肾经上贯肝膈与乳联”，此病患儿第二性征多提前发育，或天癸至，或乳核肿大，或阴器发育，病变部位俱为肝经、肾经两经循行而过，肝郁化火，肝火旺盛，肾虚肝亢，亦可引起天癸早至，从而发为本病。
中医视角下的肥胖
中医认为，儿童肥胖属于中医学“肥人”“膏人”“痰证”等范畴。《黄帝内经·灵枢·卫气失常》云:“何以度知其肥瘦? 伯高曰:人有脂、有膏、有肉……腘肉坚,皮满者脂。腘肉不坚,皮缓者膏。皮肉不相离者肉。”属于最早对肥胖的认识。《临证指南·医案》云:“湿从内生,必其人膏粱酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥,肌肉柔软。”指出过度饮食是引起肥胖的重要因素。
中西医结合的防治方法
性早熟的内治法主要包括滋阴补肾、疏肝解郁和化痰散结类药物。滋阴补肾法常用六味地黄丸（知柏地黄丸）、大补阴丸等作为基础方。外治法耳穴贴压疗法可调节下丘脑垂体轴的功能；还有针灸治疗，选穴足厥阴肝经或足少阴肾经的穴位，调和阴阳，使阴平阳秘，纠正阴阳失调的状态，可达到治疗目的。同时，家长要注意孩子的饮食均衡，避免食用含有激素的食物，如蜂王浆、动物内脏等；保证孩子充足的睡眠，避免熬夜；减少电子产品的使用，避免过度的光照刺激。
西医治疗性早熟主要根据病因进行，如使用促性腺激素释放激素类似物来抑制性腺发育。
中西医结合分病情、分阶段，体质辩证，精准诊疗，可以控制患儿过于提前的性发育，延缓患儿骨骺的提前愈合，改善患儿的终身高，让孩子健康茁壮成长。
对于肥胖，中医主张通过调理脾胃、祛痰化湿、活血通络来达到减肥的目的。比如运用针灸、按摩等中医疗法。
西医则提倡控制饮食、增加运动量，必要时可使用药物或手术治疗。但药物治疗和手术治疗需要在医生的严格评估和指导下进行。
中西医结合减肥是一种有效的减重方式，可以针对不同的个体情况和特点，制定个性化的减肥方案。在选择减肥方法时，需要根据自身情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行减肥。
日常生活中的预防措施
肥胖是发生性早熟的主要危险因素，尤其会导致女童的性激素水平异常。无论是性早熟还是肥胖，在日常生活中家长都要为孩子营造一个健康的环境。
1. 合理饮食：保证孩子摄入营养均衡的食物，多食用鱼类、禽类、兔肉等含高蛋白但饱和脂 肪含量较低的食物，清淡少盐，多吃蔬菜水果、大豆及其制品，少吃油炸食品、甜食和饮料。
2. 规律作息：让孩子养成早睡早起的好习惯，保证充足的睡眠。
3. 适度运动：每天要保持进行最少 60 min 的运动，其中最为推荐的是有氧运动。包括步行（散步、快走）、慢跑、打球、游泳、爬山、骑自行车、健身操、太极拳等。但考虑到如今学生学习压力大，无法保证每天60 min 的运动，因此建议通过每日3~6 次，每次 10 min（可利用课间、午休、晚饭后等）的短时间中等强度的锻炼积累。
4. 减少电子产品使用：控制孩子使用手机、电脑等电子产品的时间，避免过度刺激。
5. 关注心理健康：多与孩子沟通交流，了解他们的想法和感受，及时发现并解决心理问题。
性早熟和肥胖是儿童成长过程中的两大“健康杀手”，但只要我们了解其成因，采取中西医结合的防治方法，注重日常生活中的预防，就能为孩子的健康成长撑起一片蓝天。让我们共同关注孩子的健康，陪伴他们茁壮成长！
专家介绍
许旭昀 副主任医师/副教授
汕头市中医医院内八科（内分泌代谢科）主任；广东省中医药学会内分泌专业委员会常委、广东省老年病学会委员、广东省保健协会甲状腺分会常务委员、广东省中西医结合糖尿病学会委员、汕头市内分泌糖尿病学会委员、汕头市内分泌精准医学会常委、汕头市内分泌代谢疾病管理质控中心专家。
擅长诊治内分泌疾病，尤其是中西医结合治疗儿童生长发育过缓、甲状腺疾病和糖尿病足创面管理。
出诊时间：周一上午、周三晚上（西院），周五上午（东院）
林玺 副主任医师/副教授
从事中医内科及内分泌专业工作17年；长期担任汕头市中医医院糖尿病科门诊负责人。广东省中医药学会慢病管理专业委员会委员、广东省中医药学会个体化证治专业委员会委员。
主持厅市级立项2项，参与完成省市级课题多项，发表核心期刊2篇，国家级论文约10余篇。
擅长中西医结合治疗儿童生长发育过缓、肥胖症、糖尿病及相关并发症、甲状腺疾病等内分泌疾病。
出诊时间：周一到周四全天、周六上午（西院）
杨志松 主治中医师
医学硕士，师从省名中医；学医、从医10余年，从事内分泌专科方向近3年。擅长中西医结合治疗内分泌常见病、多发病，如糖尿病、糖尿病性周围神经病、糖尿病性周围血管病、甲亢等。现主攻方向为生长发育迟缓、肥胖症。
出诊时间：周三下午、周五晚上（西院）
供稿：内八科 林玺
编发：宣传科
