腹泻是癌症患者在治疗过程中常常会面临的主要副作用之一，尤其是接受化疗（CT）、放疗（RT）和免疫疗法治疗的患者更为常见。研究显示，接受化疗（CT）治疗的患者中，化疗引起的腹泻（3-4级）的发生率为10%~20%，特别是在接受5-氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康等治疗后，更容易发生腹泻。
针对癌症患者出现的治疗相关腹泻问题，除了应用止泻药（例如洛哌丁胺）减少排便量、增加液体摄入量、纠正水电解质紊乱等手段外，近年随着肠道菌群及益生菌研究的不断深入，为患者提供了新的希望与选择！
在知名期刊《Nutrients》的“癌症及重症患者腹泻的营养治疗”专题中，曾刊载一项有关“益生菌治疗化疗相关腹泻”的研究成果。在该项研究里，76例接受5-FU或卡培他滨化疗的患者使用益生菌产品Kefibios®后，显著成效得以彰显：严重腹泻的绝对风险大幅降低了10%，这一数据无疑为癌症化疗患者应对腹泻问题，带来了新的希望与有力的参考依据。
腹泻现象虽在日常生活中常被视作微不足道的小毛病，然而对于癌症患者群体而言，却绝不可等闲视之。
对于接受5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗的患者而言，该药物的作用机制会致使肠隐窝细胞有丝分裂停滞，进而使得未成熟分泌性肠隐窝细胞与成熟绒毛肠细胞之间的比例失衡并增加。如此一来，小肠所排出的液体量便会显著增加，一旦其超出结肠的吸收能力范围，患者就会出现较为严重的腹泻症状。
据相关文献记载，化疗引发的腹泻状况有可能引发一系列严重后果，诸如电解质紊乱以及急性肾损伤等。与此同时，由于肠粘膜遭受损害，患者发生败血症等感染的风险也会相应增加。这些不良影响不但会干扰患者的营养摄取，使其生活质量大打折扣，更会加剧患者所承受的痛苦，致使癌症患者难以顺利地完成既定的治疗方案。
在人体免疫系统中，除了我们熟知的淋巴组织外，还有一个容易被忽视的人体重要免疫器官，那就是“肠道”，人体70%左右的免疫细胞都聚集于此。若将人体视为一个“微生物王国”，那么肠道相当于“大都市”般的存在，其内蕴含百万亿的微生物群（包括真菌、病毒、细菌等），它们提供并维持宿主的健康，而这其中95%以上就是益生菌。
▲图源“摄图网”
益生菌是一类活的微生物，摄入适量时可带来健康益处。因其调节癌症信号传导的能力而成为“抗癌新宠”，越来越多的证据表明，益生菌可作为癌症患者的辅助疗法。
首先，益生菌在癌症治疗中具有多方面潜力，包括直接抑制肿瘤生长、辅助癌症治疗、改善癌症治疗副作用、作为疫苗载体等，有望成为癌症治疗中的一个重要组成部分。
其次，益生菌作为额外的补充活性微生物，已被证明对各种癌症类型有效，因其可通过诱导细胞凋亡、下调致癌基因表达、抑制诱变活性、重新激活肿瘤抑制因子等机制，来达到抗癌及预防癌症转移、降低放化疗副作用等目的。
本次研究共入组76例接受至少4个月以5-FU为基础的CT治疗的中位年龄为67岁的实体瘤患者，包括结直肠癌或肛门癌、胃食管癌、胰腺腺癌、乳腺癌、原发性不明的癌症患者。入组后，所有患者每天都接受Kefibios®（一种益生菌产品）治疗，每天在空腹或饱腹时、饭前或饭后服用Kefibios®，每天5滴，含有至少10亿个活性微生物。
结果显示：在接受评估的人群中，严重腹泻（3~4级）的发生率仅为6.6%（5/76）。这也意味着最终只有5人，出现了严重腹泻，Kefibios®使严重腹泻发生的绝对风险降低了10%！其中，严重腹泻的总体发生率在第1和第2个周期较高，为3.9%；随后从第3个周期开始急剧下降至1.3%；并从第5个周期开始转阴。
此外，接受5-FU为基础的CT治疗的可评估患者，在治疗期间出现G1–4腹泻的发生率为54%、出现G3–4腹泻的发生率仅有4.7%。
相反，接受卡培他滨为基础的CT治疗的患者中，在治疗期间出现G1–4腹泻的发生率为57%、出现G3–4腹泻的发生率仅为8.5%（详见下图）。
▼接受卡培他滨或5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗的患者，出现G1-4、G3-4腹泻的百分比
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益生菌利于维持肠道菌群平衡，将其作为生物标记物及操纵靶点，有助于降低肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等特定癌种的发生风险。同时，益生菌可诱导肿瘤细胞凋亡，并抑制肿瘤细胞增殖和转移，并且还可降低放化疗的某些副作用，提高患者的生活质量及治疗耐受性！
但全球肿瘤医生网小编温馨提示，癌症患者由于疾病的高度复杂性，建议在专业营养师或有执照的医疗保健人员的指导下，选择私人订制版个体化益生菌，这类益生菌是根据不同病种筛选出的特定菌种组成，可针对患者的自身病情，辅助肠道建立优势菌种架构，并能排除毒素和有害菌、重整肠道环境，从而促进疾病显著改善，以达到预期的应答水平。《柳叶刀》也曾指出“个体化益生菌群可能是未来癌症免疫治疗的策略”。想了解定制益生菌更多内容或寻求益生菌帮助的患者，可通过全球肿瘤医生网医学部（400-666-7998），咨询权威的营养专家。
[1]Ghidini M,et al.Lactobacillus kefiri LKF01 （Kefibios®） for prevention of diarrhoea in cancer patients treated with chemotherapy: a prospective study[J]. Nutrients, 2021, 13（2）: 385.
https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/385
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