去年9月,浙江宁波一名不到2岁的男孩被确诊为1型糖尿病。据悉,该患儿饮水量突然大增,奶量也明显增加,然而多饮多食后,体重反而下降。检查显示尿糖4+,血糖飙升至测不出,结合“三多一少”(多饮、多尿、多食、体重减轻)的典型症状,最终确诊。
无独有偶,杭州有个2岁8个月的孩子也出现相同病症。该患儿近几月突然贪吃贪喝、频繁上厕所,几天后呕吐,体重明显下降,血糖高达31.8mmol/L,确诊为儿童1型糖尿病并发酮症酸中毒,经48小时紧急救治,病情才稳定,需终身注射胰岛素维持血糖。这些案例,为广大家长敲响了警钟:儿童糖尿病正悄然威胁着孩子们的健康。
糖尿病并非中老年的专利,儿童也会患糖尿病。调查显示,我国儿童糖尿病发病率逐步增高且发病呈现低龄化趋势。
儿童糖尿病的分类
儿童糖尿病主要分为1型、2型以及单基因糖尿病。其中,儿童糖尿病里1型糖尿病约占90%,2型约占7%,单基因糖尿病占1% - 6%。儿童1型糖尿病最为常见,病因是在遗传易感性基础上,受外界环境因素影响,机体自身免疫功能紊乱,致使胰岛β细胞损伤、破坏,最终胰岛素分泌不足,必须终身使用胰岛素替代治疗。
儿童2型糖尿病的发病机制与胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能减退相关。它起病隐匿、症状不明显,大多不需使用胰岛素治疗。但要注意,儿童2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰减速度比成人更快,出现糖尿病并发症的时间也更早,尤其需要重视。
需要警惕的是,部分儿童糖尿病常以昏迷形式出现,病前可能没有发现典型糖尿病症状,极易误诊、漏诊。据统计,约40%以上的儿童1型糖尿病是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,常表现为神志不清、呼吸深大、心率增快、血压下降、无尿或少尿,病情十分危重,随时有生命危险。即便未合并酮症酸中毒,由于儿童处于生长发育期,糖尿病造成的血糖波动对身体发育影响极大,若不及时治疗,也可能导致生长迟缓、视力下降等严重后果。所以,识别儿童糖尿病症状对早期发现与管理极为关键。
儿童1型和2型糖尿病症状有所不同
家长应警惕识别
儿童1型糖尿病:常见症状有尿频、口干、口渴、不明原因的体重减轻、频繁的饥饿感、疲劳、易怒、视力模糊。
儿童2型糖尿病:起病相对隐匿,发病多与肥胖、不良生活方式相关,症状可能包括频繁感染、伤口愈合缓慢、皮肤变黑(特别是是腋窝或颈部)以及黑棘皮症(一种以皮肤颜色加深及乳头状或天鹅绒样增厚为特征的疾病)。
1型糖尿病患儿需终身依赖胰岛素注射维持血糖稳定;2型糖尿病患儿则可先尝试饮食和运动控制,必要时辅以药物治疗。遗憾的是,儿童糖尿病一旦确诊,不管是1型还是2型,目前都难以逆转治愈,只能长期管理,控制病情,延缓、控制并发症的发生发展。
专家表示,对于儿童糖尿病,预防至关重要。家长应培养孩子健康生活习惯,合理搭配饮食,减少高糖、高脂肪食物摄入,鼓励孩子多运动,避免肥胖。同时,留意孩子身体变化,一旦发现“三多一少”等异常症状,及时就医检查,以便早发现、早治疗,助力孩子健康成长。
本文作者
南医大二附院内分泌科硕士研究生
指导老师
南医大二附院内分泌科主任医师
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策划、审核/陈艳萍
编辑/张稣