近日，北京天坛公园一男子疑因吃“驴打滚”时噎住喉咙窒息。当时热心群众通过海姆立克急救法施救，但是男子始终未能将异物吐出。120急救人员现场施救后将男子送医，但该男子最终没能抢救成功，不幸离世。
南医大二附院重症医学科主任孙立群表示，这名男子可能是因为驴打滚误吸导致气道梗阻，但像“驴打滚”这类粘稠的食物，海姆立克急救法并不奏效。遇到气道异物梗阻怎么办？听听孙主任怎么说。
什么是气道异物梗阻
气道异物梗阻是指某些外入性异物或分泌物堵塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部进行换气通气，因而影响到正常呼吸，严重者数分钟内即可导致窒息甚至死亡。
气道异物梗阻的表现
患者表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、发绀、常常不由自主地一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。人在处于气道完全梗阻的状态下，面色灰暗青紫，表现出“三个不能”——不能说话、不能咳嗽、不能呼吸。氧气无法吸入，肺泡内二氧化碳无法排出，继而失去知觉、昏迷倒地，很快发生窒息、心跳停止的现象。
气道异物梗阻的急救方法
——海姆立克急救法
1、有意识患者：
（1）患者站立位，两腿分开齐肩宽，令患者弯腰，身体略前倾。
（2）救助者站在患者身后，以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳。
（3）救护员一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部脐上两横指处，用另一只手握紧此拳头，快速向内、向上冲击腹部5次，如此反复冲击，直到异物排出。
2、无意识患者：
（1）患者仰卧位，开放患者的呼吸道。
（2）然后救护员骑跨在患者大腿外侧。
（3）救护员一手掌根平放于脐上两横指处，另一手掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击，直至异物排出。
3、自救法：
（1）本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶住腹部脐上两横指处；另一手握紧此拳头，用力快速向内、向上冲击腹部5次。
（2）可将上腹部抵压在一个硬质的物体上，连续向内、向上用力冲击腹部5次，重复若干组，直到把气道内异物排除为止。
4、孕妇和肥胖者急救法
如孕妇或肥胖者因不适宜采用腹部冲击法，可采用胸部冲击。
（1）救护员站在患者的背后，双臂经患者腋下环抱患者胸部。
（2）一只手握拳，拇指侧放在胸骨中部，避开肋骨缘及剑突。
（3）另一只手握住拳头，向内、向上冲击5次，直至把异物排出。
常见的异物有坚果类如花生、瓜子、杏仁、腰果等，果冻，糖果如软糖及硬糖，这些有形光滑的异物，可通过海姆立克急救法促使其排出，但异物如果是汤圆、年糕等粘稠物体则难以通过海姆立克法排出，建议立即就医，如中途出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。
气道异物梗阻导致呼吸心跳骤停
——如何开展心肺复苏
1、确认环境安全 评估并确认施救现场的环境安全。检查周围是否有交通危险、倒塌物、火灾隐患或毒气泄漏等，
2、判断意识 大声呼唤并轻拍患者肩部，确认患者是否失去意识。
3、呼救 大声向他人求救，指定不同的人“拨打120急救电话”“取来AED”共同参与施救。
4、检查脉搏、呼吸（专业人员） 食指中指并拢，指尖从喉结位置向一侧平行滑动，横指触摸颈动脉搏动，同时，观察患者胸部或上腹部有无起伏，若无起伏，或仅有微弱不正常呼吸，即可开始按压。
5、持续胸外按压
①将患者平直放于坚实的地面上或硬板床上，解开衣领、领带等束缚物；
②跪于患者一侧，双膝打开与肩同宽，上身前倾，双手掌重叠，手指交叉，掌心翘起，掌根置于胸骨中段（两乳头连线中点处）；
③1秒按压2次，垂直向下按压使胸廓下限5-6厘米，保持胸廓回弹但掌心不离开胸廓。
6、人工呼吸（专业人员） 清除患者口鼻中异物，左手放在患者的额部，向下压。右手的食指及中指放于病人的下颌处，抬起下颌。捏住患者鼻孔，用嘴包住患者的嘴，缓慢吹气大于1秒，吹2次，使患者胸廓隆起。
7、尽早使用自动体外除颤仪（AED）
30次胸外按压后给予2次人工呼吸为一个循环，持续循环直至患者恢复意识或医务人员到达（没有条件时，只需持续胸外按压，不做人工呼吸）。
（1）开：按下电源开关，开机后听语音指令。
（2）贴：按AED机壳上的图样或电极片上图示，将电极片贴在患者胸部正确的位置。
（3）插：将电极片插头插入AED机身插口处，自动分析心律，若为可除颤心率，AED会语音提示并开始自动充电。
（4）放：提醒所有人不要接触患者，根据语音提示按下放电按钮进行放电。
南医大二附院
重症医学科主任
主任医师
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策划、审核/陈艳萍
文字/孙立群
整理、编辑/张稣、时乔
