“大夫，我的内瘘今天下午三点震颤变弱了......”
“大夫，阿姨的血流量达不到透析标准了......”
近期，在血透中心，经常会有患者反映内瘘功能不好的情况。
对于血液透析人群，动静脉内瘘就是患者的 “生命线”，一个功能良好的内瘘可以减少一半以上治疗中的痛苦。近期气温骤降，内瘘急性血栓高发，具体是什么原因呢？
动静脉内瘘急性血栓的原因
低血压：低血压是血液透析患者形成血栓的一个重要因素。在冬天，由于血管收缩和体温调节的需要，患者可能出现血压下降的情况，导致内瘘充盈度降低、血流缓慢，容易发生凝血。
保暖不足：如果患者在冬天没有做好足够的保暖措施，可能导致瘘管部位暴露在寒冷的环境中，进一步加剧血管收缩和血流减慢的情况。
压迫不当：透析后压迫止血方法不当、包扎过紧或压迫时间过长，都可能导致瘘管内血流受阻，从而增加血栓形成的风险。在冬天，由于穿衣较多和活动不便，患者可能更容易出现压迫不当的情况。
高凝状态：部分患者由于自身体质或疾病原因，血液处于高凝状态。加之冬季寒冷血管收缩和血流减慢，从而增加了血栓形成的风险。
糖尿病：糖尿病患者通常伴有脂质代谢障碍和血管病变。在冬天，由于血糖控制的难度增加，患者可能更容易出现血管内膜损伤和血栓形成的情况。
冬季透析患者内瘘保护建议
1、注意保暖，冬季是动静脉内瘘狭窄和闭塞的高发期，低温环境可能导致血管收缩，影响血液的正常流动，增加动静脉内瘘堵塞率。肾友可以在毛衣和棉衣袖（瘘侧）的侧方加一条拉链，便于透析时的穿刺及保暖。
2、避免内瘘受压，避免术侧腕部佩戴首饰，夜间睡觉不要将内瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于内瘘侧手臂，内瘘侧手臂避免提重物。
3、内瘘侧手臂禁止测血压、输液、静脉注射、采血等。
4、注意安全，避免碰撞内瘘侧肢体。
5、掌握判断内瘘通畅的自测方法：看内瘘血管有无塌陷；用听诊器听内瘘处有无杂音；触摸内瘘处有无震颤。
再次强调
无论何时何地，一旦发现内瘘出现异常情况，立即向血透室或肾病科门诊寻求帮助。切勿一忍再忍！第一时间给予对症处理（如提升血压、热敷等），必要时行溶栓治疗或紧急手术。
供稿：血液透析室 李阳
编辑：王戈
责编：党淑尽
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