众所周知，人体内的细胞每时每刻都在新陈代谢，新老交替。最常见的细胞死亡方式包括凋亡和坏死，细胞凋亡可以理解为正常的细胞死亡，细胞坏死则是受不良因素包括药物、病毒等因素影响而出现的细胞死亡，肝细胞也不例外。
细胞角蛋白18（cytokeratin18，CK18）是肝细胞骨架中主要的中间丝蛋白。在肝细胞凋亡和坏死过程中分别产生CK-M30片段和CK-M65片段。因此，正常情况下，我们的血液中存在一定浓度的CK18-M30；但当肝脏受损的时候，比如病毒感染、药物、酒精、自身免疫等因素影响，肝脏细胞发生凋亡的程度增加，血液中CK-M30的浓度就会增加；当肝脏受损程度进一步增加，细胞死亡速度加快，细胞逐渐出现坏死，血液中CK-M65浓度逐渐增高。所以，血液中M65含量越高提示肝细胞坏死程度越重。
2.临床意义
①筛查隐匿性肝病，包括代谢相关性脂肪性肝炎、丙肝、早期肝癌等。
以肝细胞凋亡为特征，肝酶无明显升高，因此，临床上CK18片段与肝酶检测两者可相互弥补。
② 不受药物、食物等干扰，客观评估降酶治疗患者疗效及病情。
在慢性乙肝的急性发作期，经过抗病毒治疗后，肝酶很快转阴，但组织学并未恢复正常，此时需要更灵敏的肝炎评价指标，CK18片段就可以满足这种需要。
③ 鉴别单纯性脂肪肝（亚健康状态）和脂肪性肝炎。
④ 能更灵敏地反映肝细胞损伤。
3. 检测方法
荧光免疫层析技术
4. 标本采集
黄盖采样管采集静脉血4毫升（避免溶血、脂血标本）
5. 出报告时间
工作日12点前签收标本，当天下午三点出报告。
6. 医嘱
细胞角蛋白18片段检测
供稿：检验科 王星云
编辑：王戈
责编：党淑尽
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