厚朴·锦囊
北京厚朴中医编辑部推出全新栏目《厚朴锦囊》，将厚朴学习社群中同学们提出的颇具典型性的问题集中向厚朴讲师们请教，给到同学们一些看待问题的思路。教学相长，是厚朴师生们进步的锦囊。希望读者们从中获得提出问题、分析问题、解决问题的中正视角。阅读厚朴锦囊的诀窍请大家牢记：
1. 中医是定制医学，真正解决问题需要四诊合参，锦囊只提供思路，不提供治疗方案。请勿对号入座。
2. 有个性化问题，欢迎联系厚朴远程健康咨询的医师，点击文末阅读原文即可预约。
本次答疑讲师 · 韩姝
中医执业医师
厚朴中医临床班三期毕业
厚朴中医诊所针药医师
厚朴修习营、养生班、临床班讲师
编辑/审核：厚朴学务
Question
01
筑基十期学员提问：老师，您好，从健康营看老师指导的桩功，为什么和修习营的不一样呢？一个是双手放在肚脐，一个是双手自然下垂，这有什么区别吗？我在站樁的时候双手自然下垂，没过一会就双手整只手开始发热，发麻，发胀，有时候指尖还有针刺一样的跳动感，我尝试把肩膀往上抬起来，会悄悄缓解，但是这又与肩平而顺的意思相反了！缓解了之后感觉站樁的气氛就不好了，就静不下心来继续站了！
答：1、修习营是无极樁功，健康营是形意樁功，是两种樁法，没有对错之分，切入点不同。
2、手臂感觉需要与自身情况相结合，如肩颈长期僵紧，骨骼变形或韧带钙化都可能会引起血供变差、挤压神经等情况发生，会导致手臂不适情况，这种情况需要关注自身情况，如影响生活及时就诊。
此外，站樁时如肩臂部过紧，肌肉紧张会影响肌肉张力的失衡，也会对血管和神经造成挤压的影响，这种情况可以有意识放松肩部，并穿插练习抡臂等动功，主动松解肩臂，缓解症状。
Question
02
筑基四期学员提问：刮痧是引邪出表，刮痧的同时能否用补药？如果能用，临床上什么时机适合？
答：把刮痧单纯理解成引邪出表，有些局限。一部分垃圾会从皮肤出来，一部分垃圾也可能在体内通过其它渠道排除。有些人刮痧的时候不咋出痧，但刮完拉肚子，就是这个原理。
为啥不能用补药？补了邪气就不往外走了？引邪靠的是什么？最终不还是靠人家自身的气血往外推吗？气血足了，出痧应该更容易。
但如果你是一边刮痧治疗，一边服用中药，最好听从大夫的建议，以免影响大夫的判断。
Question
03
厚朴粉丝提问：单位查体 男 44岁
甘油三酯高 6.53mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇 0.68mmol/L，轻度脂肪肝，肝囊肿，位于右叶，大小约 0.7x0.6cm，胆囊多发息肉，较大约 0.2x0.2cm
请问用中医怎么调理？
答：如果只以这些西医指标看，是个痰湿肝郁的体质。可以选择扎针吃药、配合艾灸刮痧来调理。
但你只关注到这些指标，可能还有很多你忽略的症状存在。中医的调理目的不以改善西医指标为最终目的，而是整体调理。建议你来小红门诊所面诊，让医生对你整体的身体的情况做个全面评估，再做下一步打算。
Question
04
线上养生班三期学员提问：徐老师说过，如果气不在那里，你把穴位摁烂了也不管用。请问老师：怎么判断穴位那里有气没气？我摸过有的穴位有脉跳的感觉，有的没有，请问老师？有脉跳的地方是有气吗？没有脉跳就没有气吗？可是有好多穴位没有脉跳的感觉。腿上的足三里，上下巨虚都没有跳动感，太渊，神门就有跳动感。我不知道怎么判断是否有气，请教老师答疑解惑。谢谢老师！ 🙏🙏🙏
答：脉跳是有脉的地方才有跳动，不是每个穴位所在之处都有脉。
关于气感，无法用语言准确表达，能表达的都不全面。关于揣穴，那是门功夫，是个日积月累、水到渠成的事儿，不是使劲摸就能摸出来的。
给你的建议：
报一个修习营的艾灸课，线下学习艾灸。当你艾灸有了手感，就了解气感是什么了。
如果真想练习踹穴，同一个穴位，摸两个健康的小朋友，体会一下感觉，再去摸几个成人，体会不同。你想要了解的可能不是“什么是气感”，而是“健康的穴位是什么感觉，病态的穴位是什么感觉”。
Question
05
筑基八期学员提问：我是去年体检发现有肺结节，大的 3mm 左右，有多个小的，请问有什么非药物疗法，可以让小的结节消失，大的变小。
答：现在很多患者，只要体检出来无论哪里长结节，第一反应就是恐慌！然后吃不下饭，睡不着觉；第二反应：我要想办法消掉它！在这种恐惧心境下，结节想不长大都难！
对于结节，首先要有个正确认识，这玩意儿只是个“果”，“因”是什么？主要是情绪，各种想不开，各种纠“结”。情绪会导致身体的气机不畅，时间久了就会在某些薄弱环节形成各种“结”。检查出来结节，就是身体提醒你，情绪出问题了，需要向内觉察了。当情绪好转，心结打开后，再配合一些治疗，比如艾灸、刮痧、效果就好了。否则，很难。
至于几毫米的肺结节，新冠后高发，如果没有不适，不用太担心，也不用非得针对肺结节采取什么措施，该干嘛干嘛。如果你活到100岁，肺结节还是几毫米，不也没啥？
Question
06
筑基八期学员提问：最近感觉头部耳后总是发胀，有时候感觉心悸，医院检查说是供血不足，我没有开药，非药物疗法能解决这个问题吗？
答：1、首先排除高血压。
2、即使是脑供血不足，也有很多种原因，最起码分个虚实。实证有可能跟外邪有关，比如受过风寒之类的。也可能跟颈椎病有关。神经根型颈椎病就会引发头胀痛、心悸的症状。如果是这类原因，非药物会很合适，尤其是刮痧。
血虚失养也会引起这类症状。全身的血量不够了，头部的供血自然不足，心臓的功能也会受限。往往劳累或月经期会加重。这类虚证，多休息少操心更重要，配合刮痧艾灸，调理脾胃和睡眠，慢慢气血水平能上来，症状也能缓解。
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