国庆小长假结束了
相信大家都在“人从众”的旅游中挤麻了
图源：soogif
虽然“人山人海”令人窒息
但旅行还是有很多美妙之处的
有的人收获了美食与美景
有的人收获了人生照片与精装朋友圈
还有的人却收获了一张“大花脸”
说的就是彭哥（化名）
起初他以为
身上的变化只是小毛病
忍忍就能过去
没想到这一忍
却等来了致命风险……
旅游归来“换”了张脸
症状古怪紧急就医
彭哥今年41岁，是个旅游达人，假期旅行结束回来，他没带回啥伴手礼，却换了张“大花脸”——
彭哥的眼皮和眼睛周围出现了一大块一大块的红斑，四肢关节上也有不少，还有些水肿，着实把妻子吓了一跳。
在妻子的叮嘱下，彭哥去社康中心简单拿了点药，每天定时涂抹，也没太把这皮疹放在心上。
可随着时间的推移，情况却渐渐古怪了起来——
红疹开始蔓延到彭哥的前胸后背了！
“老公，你这皮疹怎么越来越严重了？”
彭哥的妻子敏锐地察觉到了不对劲，说出了自己的担忧。
“嗐，坚持涂药就好了，怕啥。”
彭哥不以为然地回道。
可情况并未如夫妇二人所愿好转，相反，彭哥身上还出现了其他的症状。
这天早晨，彭哥想要伸起手臂穿衣服，却发现自己的上臂像是被抽干了力气，很难举起来！
图源：soogif
这下夫妇二人彻底慌了，意识到事态严重之后，两人赶忙来到了深圳市人民医院风湿免疫科就诊。
古怪病症露出真面目
原来是身体在“自我攻击”
了解完彭哥的情况后，风湿免疫科医生皱起了眉头，开始在脑海中搜索符合描述的病症：“眶周红斑、肌肉酸痛无力……”
“皮肌炎！”脑海中闪过这3个字后，医生的担忧又加重了几分，皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，死亡率很高，当务之急，是进行检查确诊。
结果不出医生所料，果真是皮肌炎，还是最为凶险的MDA5抗体阳性皮肌炎！
拿到检查结果的彭哥有点懵，不就是一个皮疹吗，有这么可怕吗？
医生向他耐心解释道：
正常来说，人体的免疫系统可以准确地攻击病毒、细菌等病原体的侵袭，但如果免疫功能发生异常，TA就会进行“无差别攻击”，造成自身组织器官损伤或功能障碍。
图源：soogif
皮肌炎就是免疫系统出故障了，导致皮肤和肌肉开始出现炎症，脸上的红疹就是免疫系统对皮肤、肌肉攻击的一种表现。
但这还不是最可怕的，约有42%的患者在发病后会出现间质性肺炎，这种肺病可迅速发展到呼吸衰竭，即便积极治疗，死亡率仍高达50%～70%。
听完医生的解释后，彭哥决定住院治疗，然而，病情的发展远超他的想象——
彭哥在不久后就出现了呼吸困难，转入了呼吸重症监护室（RICU）。
病情危急险象环生
重症病房上演“生死时速”
呼吸内科重症监护室主任李惠萍迅速做出判断，这是由皮肌炎引发的急进性间质性肺炎，如果眼下缺氧的情况没有改善，彭哥的身体就会彻底停摆！
一场与死神抢人的“生死战”即将打响。
在RICU里，急救团队有条不紊地接上无创呼吸机，调整参数， 同时启动免疫抑制治疗……
与“死神”赛跑的医护人员
然而，彭哥仍旧处于缺氧状态之中，体内的炎症正将他一步步推向生命的悬崖边。
“准备气管插管，实施有创机械通气，进行气管镜检查！”
在李惠萍主任一系列沉着冷静的指令下，急救团队迅速开展抢救工作。不久后，彭哥的气管病变呈现在了屏幕前，让所有人都吃了一惊——
彭哥的气道内，长满了大大小小的白斑！这是呼吸道真菌感染！
想要救活彭哥，就得给免疫系统“降温”，但要抵御真菌感染，却得靠免疫系统出力，如何平衡免疫抑制与抗感染，成了这场抢救能否成功的关键之一。
李惠萍主任当机立断：
立即启动抗真菌治疗，同时给予激素冲击， 联合免疫抑制剂、免疫球蛋白和血浆置换。
但是这些治疗见效需要时间， 彭哥呼吸状况持续恶化，酸碱平衡紊乱，随时可能出现生命危险，紧要关头，RICU抢救团队在进行细致的病情讨论分析后决定——
得上ECMO。
“救命神器”登场
生死边缘力挽狂澜
由于ECMO接替了心肺功能，原本的心肺就能“喘口气”，为治疗争取宝贵的时间。
这样一台“超级神器”，可不是随随便便就能顺利启用的，在运转ECMO的过程中，时刻有大量血液会被引到体外，医护人员必须提起十二分精神，24小时精心看护，密切观察病情变化，随时调整仪器参数，提防体外循环隐藏的风险。
丝毫不敢懈怠的医护人员
在李惠萍主任的指挥下，ECMO团队迅速准确地完成了穿刺置管、循管上机，彭哥的暗红色静脉血被引出体外，经过ECMO氧合后，血液中的二氧化碳被清除，变为鲜红的动脉血，重新回流到他的体内。
守护彭哥生命的“神器”们
在ECMO的有力支持下，彭哥的生命体征逐渐稳定下来，免疫抑制强化治疗持续发挥作用，彭哥的免疫功能得到部分恢复，抗真菌感染也取得了成效，气道内的白斑逐渐减少。
就这样，彭哥从生死边缘被拉了回来。
团队默契配合赢得生机
精心护理顺利恢复
彭哥的病情虽有好转，但医护团队却不敢有丝毫松懈，彭哥的肺纤维化仍未缓解，他的双肺就像两块坚硬的石头，无法正常呼吸，ECMO短期内无法脱机， RICU团队启动了抗肺间质纤维化治疗，同时加强肺康复训练， 经过近2个月的ECMO治疗，彭哥呼吸功能有所恢复，顺利撤掉ECMO，看到这一幕，整个医护团队都为彭哥感到高兴。
康复后的彭哥
不久后，彭哥开启了全面康复治疗，在医护人员的精心治疗和护理下，他停掉了呼吸机，拔除了气切导管，经过几个月的康复训练，彭哥现在已经可以自行下地行走，生活基本恢复了自理。
李惠萍主任表示：
“皮肌炎目前发病机制尚不明确，起病极为凶险，是一种非常棘手的疾病。在深圳市人民医院呼吸重症监护室急救团队的默契配合下，我们及时利用ECMO生命支持技术与积极的免疫抑制治疗，帮助患者安全度过危重期，成功挽救了一条生命。今后，呼吸重症监护室将继续提高医疗服务水平，为市民的健康保驾护航。”
突然出现的古怪变化
也许正是身体发出的警报
如有不适，请及时就医哦
祝大家都能健健康康
本文指导医生▽
扫描下方二维码
即可获得深医更多资讯
-END-
来源 | 深圳市人民医院呼吸重症监护室
部分图片来源网络 版权归原作者所有
运营服务 | 晶报社
本微信号致力于公益宣传，无任何商业用途
若有文字、图片、视频涉及侵权或违规，请及时告知删除
