喉癌术后一年，
已康复但也有遗憾：失声一年
晚期咽喉癌患者在完成全喉切除手术后，失声一直是困扰他们生活的一大“难题”。75岁的朱伯正是这样，一年前他从东莞来到深圳市人民医院耳鼻喉科，诊断为晚期咽喉癌并接受了全喉切除手术。尽管术后恢复良好，但术后一年以来，只能靠用写字板和家人沟通，时常感觉非常孤独。每次复查时，都会拿着笔在写字板写下一句话——
“有什么方法能让我说话吗”。
当周敬淳主任医师告诉他，2024年初国内引进了一款新式辅助发音钮，国内已经有多人接受植入，大部分患者效果良好，经过仔细了解，朱伯立马决定试试！
以往重建发声方法各有利弊，
部分患者发声效果不理想
以前，像朱叔这样切除全喉的患者，经过手术植入后，需要通过学习食道语和使用电子喉的方式来发声。
周敬淳主任医师介绍：
“食道语需要患者学习把气体引到食道，用食道发声，但学习难度较大，能学会的患者不多。电子喉更容易学会，但患者是靠机械振动颈部皮肤来辅助发声，患者通过这种方式说出来的话却很难听懂 。”
术后，患者的生活质量依然没有得到很大改善，因此为他们找到辅助发声的新方法，一直是医护人员和患者的共同心声。
据深圳市人民医院耳鼻喉科主任柯朝阳介绍，早在1873年，Theodor Billroth的助手KarGussenbauer就针对第一例全喉病人设计了一种发音管，他开创性地建立了气管食管间的联系通道，使肺内的气体可以通过这个通道进入咽腔从而完成发音。1972年，Mozolewski设计出具有单向瓣的聚乙烯发音钮，并且开发出专用的置入装置。1979年美国Blom和Singer发明鸭嘴阀的发音钮，这就是我国20多年前曾引入并植入过一批患者的Blom-Singer发音钮，耳鼻咽喉科22年前也实施过该项手术，由于种种原因，这种发音钮的长期发音效果并不尽如人意并逐渐淡出人们的视野。之后，欧洲相继开发出了Panje、Groningen、Hermann和ProvoX等新一代发音钮。2023年底，新式发音钮正式在我国注册上市，并于2024年1月在中山大学附属第一医院开展了国内第一例植入手术，深医耳鼻喉科这次为朱伯植入的这一款新式发音钮为深圳市首例。
周敬淳主任医师介绍，新型辅助发音设备的植入，是医生通过在患者气管食管共同壁之间穿刺，植入纽扣状的单向阀门，利用原有的发音器官，发音时由肺部-气管产生气流，经辅助发音管进入食道咽腔产生振动，并经过口腔的构音，产生原声。辅助发音管较之食道音、电子喉等全喉术后无喉患者的康复手段，具有易学易用、声音高度保真等优点。通过训练，植入辅助发音管的无喉患者能用亲友们熟悉的声音与人交流，重新回归正常社交。
术后第一天开口讲话，
重获新“声”点亮希望
经过全面检查，确认朱伯的食道、气道及全身情况符合辅助发音管的植入条件，周敬淳主任医师为朱伯安排了这一深圳首台新型发声钮的植入术。
整个手术持续了大约四十分钟，术后第一天，朱伯在医护人员的指导下，充满期待地开始了“说话练习”。一年没开过口的朱伯，缓缓地数出“1、2、3...10”，这熟悉的感觉终于回来了，朱伯有声音了！周敬淳主任医师介绍，恢复时长因人而异，通常来说，严格按照医护人员的建议进行训练，经过几周的练习，便可顺利进行基本的言语交流。
朱伯的苦恼也是众多喉癌患者的苦恼。喉癌在头颈部肿瘤中发病率位于第二，发生率占全身恶性肿瘤的1-5%，占上呼吸道恶性肿瘤的65-70%，在国内喉癌的发病率达到 1.1/10万，严重影响人类健康。目前，喉癌的治疗手段采用以手术为主，放化疗及靶向治疗等为辅的综合性治疗策略。有一部分患者需行全喉切除，从此失去了发声功能。
随着肿瘤治疗技术发展，对于肿瘤患者的治疗，由过去的仅仅关注患者生存期，转变为同时重视患者综合治疗后的生活质量，术后能否回归正常家庭生活、社会生活工作。周敬淳主任医师介绍：
“接下来，还有三四位局部及全身状况符合植入的患者，正在排期做手术。后续，我们将成立无喉患者关怀组织，定期组织活动进行相关培训和指导。”
深圳市人民医院耳鼻喉科
据介绍，深圳市人民医院耳鼻喉科是深圳市成立最早的耳鼻喉科，是广东省临床重点专科、国家耳鼻咽喉疾病临床研究中心网络成员单位、国家级住院医师规范化培训基地、广东省新生儿听力筛查和诊治基地。科室亚专科齐全，开设病床50余张。近年来，科室每年接治门急诊患者14.5万~19万人次，进行手术2700余台，开展了广东省高水平医院建设所要求的所有专科诊疗项目，专科服务能力一直位居深圳市前列。
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来源 | 深圳市人民医院耳鼻喉科
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