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手术直播病例介绍
男， 27岁。 主诉：右侧颞枕叶肿瘤术后一年余月，发现肿瘤复发半月。 现病史：患者1年前在外院全麻下行右侧颞枕叶肿瘤切除术，术后病理提示“低级别胶质瘤”。术后有癫痫发作史。3月前出现间断恶心感，无呕吐。现复查MR发现肿瘤复发。 既往史：无特殊。 查体：意识清楚，双侧瞳孔等圆等大3mm，光反射均灵敏，视力：左眼0.8，右眼1.0。视野：右眼鼻侧偏上方大部分视野缺损，左眼颞侧偏上方大部分视野缺损。四肢肌力肌张力正常。
诊疗计划
诊断：1.右侧颞枕叶复发胶质瘤；2.症状性癫痫
治疗预案：
术式：右侧颞枕叶复发胶质瘤显微切除术
关注点：
1.复发肿瘤，原手术切口小，无法满足再次手术需要，在神经导航下设计皮肤切口，在保证头皮足够血供情况下扩大皮瓣。
2.骨瓣需扩大，可能形成两块独立骨瓣，术毕应连接固定好两块骨瓣。
3.原术区硬脑膜可能和骨瓣形成粘连，取下骨瓣时避免硬膜破损，必要时可用人工脑膜修补。
4.打开硬脑膜前控制好颅内压，避免恶性脑膨出，可使用甘露醇、抬高头部等。
5.术中导航辅助、显微镜下辨认肿瘤边界，最大范围安全切除。
6.我科在3T磁共振复合手术室的支持下，术中可以很准确的判断肿瘤边界，指导手术切除。
术者介绍
李飞 副教授
陆军军医大学第一附属医院（西南医院）
脑胶质瘤医学研究中心执行主任
神经外科副主任、副教授、博导
中华医学会神经外科学分会青年委员会委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
重庆市医学会神经外科学分会青年委员会副主任委员
主要从事脑胶质瘤和颅脑损伤的基础与临床研究；主持国家自然基金面上项目、国家“863-809”项目、“十二五”支撑计划等科研项目10余项，经费1000余万元。先后获得国家科技进步二等奖1项及省部级科技进步一等奖5项；已发表论文50余篇，SCI论文20篇；参编专著21部，获批国家发明专利6件。
兰川 副主任医师
陆军军医大学第一附属医院（西南医院）
重庆市医学会内镜学组委员
主要从事脑胶质瘤、颅底肿瘤、脑膜瘤、颅脑外伤等疾病的诊断及手术治疗，在脑功能成像及导航引导下的脑肿瘤精准手术方面有丰富的临床经验
获第二届中国神经外科医师诊疗能力大赛全国总决赛二等奖（排第一位）、西南赛区第一名。获重庆市“百佳病案”。获首届继宗杯复合手术全国大赛优秀奖。获首届巴渝名医科普大赛优秀科普文章。主持部级课题1项，获国家授权专利2件。参获军队医疗成果二等奖1项及重庆市科技进步一等奖1项，参编（译）专著3部及大学教材1部
杨程 住院医师
陆军军医大学第一附属医院（西南医院）
陆军军医大学第一附属医院神经外科住院医师
硕士研究生 以第一作者发表中文文章2篇，SCI 3篇
直播路径
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直播时间：
12月19日09:00-12:00
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