近日，我院外二科医疗团队完成一例3D腹腔镜根治性全胃切除术，患者术后恢复良好，在根治了胃恶性肿瘤的同时，解决了患者消化道梗阻问题，为患者长期生存带来巨大获益，同时体现了我院外二科医疗团队可靠的专业技术及我院外科的综合实力进一步加强。
病情分析
徐某，74岁，女性，于2024年10月30日带着疲惫的神态，满面愁容被扶入急诊外科诊室，向接诊医生诉苦：一月来腹痛伴有频繁的恶心、呕吐，食欲骤降已经发展到无法进食，体重减轻明显。接诊医师凭借长年的经验及敏锐的直觉判断，胃恶性肿瘤可能性大，遂以“幽门梗阻”收住入院进一步诊疗。
图/手术中
完善腹部CT提示胃小弯占位并胃周淋巴结肿大，胃镜提示：胃体小弯上部沿小弯侧至幽门巨大溃疡，中央凹陷，累及幽门致幽门梗阻，考虑胃癌；病理回报：胃腺癌。患者虽74岁高龄，既往无慢性病史，因幽门梗阻无法进食给予静脉营养支持，给予高渗盐水洗胃一周减轻胃壁水肿，术前诊断：胃恶性肿瘤T3N1M0伴有幽门梗阻，明确手术指征，手术方案为：腹腔镜胃癌根治全胃切除，与患者家属详细交代病情，手术风险及预后相关事宜，患者家属表示全力配合治疗。
图/术后造影
2024年11月8日，在手术室麻醉科的积极配合下，我院外二科刘晖主任团队历时4小时顺利完成3D腹腔镜胃癌根治全胃切除术，术后患者安返病房，生命体征平稳。患者术后给予相关中医康复治疗，术后第四天，完善上消化道造影未见吻合口瘘、吻合口狭窄，造影剂通过顺利，随后恢复流质饮食。术后病理：胃黏膜低分化腺癌，上下切缘未见癌累及。淋巴结转移情况15/26。患者目前术后恢复良好，已正常饮食，目前准备出院回家休养，择期全身化疗。
图/患者康复情况
全胃切除术
适应症：1.肿瘤的体积较大、范围广。2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管2cm以内、胃中部浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横结肠及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此手术。
温馨提示
乌鲁木齐市中医医院外二科专家提醒您：定期体检，定期检查胃肠镜是预防胃肠道各类良恶性疾病最佳的手段，早发现早治疗尤为重要。当然，进展期胃肠道恶性肿瘤也并非洪水猛兽，如治疗及时，手术切术加化疗、靶向治疗等手段，同样可取得良好的预后。胃肠道恶性肿瘤症状明显时往往病情已非常严重，甚至可能错过手术根治治疗时机，故定期完善胃肠镜检查至关重要。
“肠治久安，健康胃来，红山有约”，乌鲁木齐市中医医院外二科全体医护人员持续为患者健康保驾护航。
供稿丨普外二科
编辑丨马羚龙
审核丨许倩
