耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，它反映了我们的耳蜗不仅能够被动地感受声音信号，还具有主动产生声音能量的功能。
耳声发射的发现为听力检测领域开辟了全新的方向，目前耳声发射主要包括五种测试方法，其中临床常用的两种是瞬态耳声发射（TEOAE）与畸变产物耳声发射（DPOAE）。
认识TEOAE & DPOAE
全称为瞬态声诱发性耳声发射，指耳蜗受到一个瞬态声（短声、短音或短纯音，时程在数毫秒以内）刺激后经过一定潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定，又称“Kemp”回声。
全称为畸变产物耳声发射，由两个具有一定频率比和一定强度比的初始纯音刺激产生的耳声发射。这两个纯音，通常被称为f1和f2(f2＞f1)，当其共同作用于耳蜗时，由于耳蜗的非线性力学特征，会在耳蜗内产生一系列畸变产物，其中频率2f1-f2的成份最为稳定且易于检测。
实际测试中，究竟选择哪种OAE测试方法，这中间有很多考量因素。
TEOAE & DPOAE有何异同？
首先，TEOAE和DPOAE都能评估外毛细胞的功能，并且都能告诉我们一些关于耳蜗状态的重要信息，且两者具有一定的相关性，在中低频部分相关性好而高频部分相关性较差。
DPOAE更具频率特异性，频谱范围更大
研究表明，TEOAE的频段主要分布在0.5~4KHz，其中1~3KH频段的反应幅值检出率最高。TEOAE比DPOAE频段更宽，因此，检测时受到整个耳蜗状态及个体差异影响，对耳蜗特定频带的分析更困难。
DPOAE的频段主要分布在0.5~8KHz，由于信号产生的方式不同，DPOAE由耳蜗特定频带区域产生，可以反映外毛细胞在特定频率区的微观机械特性。意味着DPOAE在评估特定频率的听力状况时更为精确。
TEOAE在1000 Hz表现更好
DPOAE在4000Hz表现更优
一项有关正常听力者和受损听力患者的瞬态诱发和畸变产物耳声发射的比较研究显示，在500 Hz时，TEOAE和 DPOAE 均无法区分正常耳和听力受损耳，这是因为环境噪声（主要集中在低频）易和耳声发射信号混在一起。
同时显示在1000 Hz时，TEOAE识别听力状态比DPOAE更准确，可以作为中频区听力损失筛选方法。
4000 Hz时，DPOAE能够更好地区分正常耳朵和受损耳朵，搭配频率特异性，与纯音测听听力图有较好的相关性。
噪声敏感性
在低频范围内，TEOAE和DPOAE的SNR（信噪比）有显著差异。但在高频范围内没有显著差异。
怎么选？这样看！
综上，究竟是选择TEOAE还是DPOAE，需要基于测试环境、测试目的、所需评估的频率范围、测试效率和临床应用需求。
比如在新生儿筛查领域，就要考虑以下问题：
是否需要快速筛查大量新生儿？
是否需要对特定频率的听力损失进行详细评估？
测试环境是否嘈杂？
是否需要对听力损失的程度和部位进行精确判断？
此时可以考虑TEOAE，操作只需要十几秒钟，且对环境要求较DPOAE低，比DPOAE更快、更简便、假阳性率更低，可以提高筛查人员的工作时效；DPOAE测试可以对新生儿听力进行分频率评估，帮助临床大致了解新生儿听力损失频率，临床上可灵活应用。
综合这些因素，可以决定是单独使用TEOAE或DPOAE，还是结合两者以获得更全面的听力评估。
耳酷灵®AccuScreen 听力筛查仪，涵盖 TEOAE（瞬态诱发耳声发射）、DPOAE（畸变产物耳声发射）以及 AABR（自动听性脑干反应）三种新生儿听力筛查测试方法。它不仅能单独运用某一种测试功能，还可根据实际需求灵活组合测试功能，在新生儿听力筛查领域脱颖而出。
耳声发射临床应用与注意事项
临床应用
耳声发射检查前注意事项
在进行耳声发射检查前应进行纯音测听，从而排除传导性听力障碍以及了解听力损失的程度；
在进行耳声发射检查前应做耳镜检查，以排除耵聍堵塞、中耳炎等情况；
为了解鼓室压情况，在耳声发射检查前应进行声导抗检查；
耳声发射检查也会存在假阴性和假阳性的问题。
参考文献：
[1]Tzanakakis MG, Chimona TS, Apazidou E, Giannakopoulou C, Velegrakis GA, Papadakis CE. Transitory evoked otoacoustic emission (TEOAE) and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) outcomes from a three-stage newborn hearing screening protocol. Hippokratia. 2016 Apr-Jun;20(2):104-109.
[2]Gorga MP, Neely ST, Bergman BM, Beauchaine KL, Kaminski JR, Peters J, Schulte L, Jesteadt W. A comparison of transient-evoked and distortion product otoacoustic emissions in normal-hearing and hearing-impaired subjects. J Acoust Soc Am. 1993 Nov;94(5):2639-48.
[3] 郝文洋, 商莹莹, 倪道凤, 等.正常出生新生儿瞬态诱发耳声发射与畸变产物耳声发射听力筛查结果比较.听力学及言语疾病杂志, 2017, 25(3):234-237.
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