为什么儿童要做行为测听？
· 纯音测听存在局限性
纯音测听需要受试者具备良好配合度，主要适用于成人以及六岁以上的儿童。这种测试通常需要大约15分钟来完成，由于测试内容相对单一，对于大多数年幼儿童来说，全程配合较为困难。
· 主客观交叉验证
虽然客观听力测试如OAE、ABR等可以提供有关听觉系统的信息，但只能反映部分听觉传导通路是否正常。主观行为测听可以更全面地评估整个听觉系统功能，更能真正反映受试者听力情况。主客观听力测试结果互相补充，交叉验证，才能获得更准确的听力评估结果。
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★《美国听力学学会临床听力指南》明确指出：在儿童助听器调试中，成功的助听器放大效果依赖全面精确的听力学诊断和测试。必须获得每一耳低频和高频刺激的气、骨导阈值，指的是低频500Hz和高频2000Hz的阈值。获取这些阈值的最佳方式是结合行为测听和电生理测试，通过交叉验证来确保结果的准确性。
1
适用于6月龄内婴幼儿。通过不同频率的发声玩具给声刺激，观察婴幼儿在一定时间内的听觉行为变化来评估其听力状况，如惊跳、眨眼、转向声源等。
测试过程
场地设置与发声工具
●测试场所可选隔声室或安静房间（≤35dB A）；
●需一名测试人员，一名观察人员；小儿坐于高椅，无法单独坐下可由家长抱在腿上。
●给声位置在小儿侧后方视线外。发声玩具与测试耳距离为30-45cm，并与声级计麦克风距离相等，幼儿与声级计处于同一水平位。
●测试工具包括发声玩具、电子发声器等，发声玩具发声持续时间为3-5s ，每次间隔约10s。
低频（如鼓，主频250-500Hz）
中频（木鱼、双音响筒等，主频800 - 2000Hz）
高频（哨、响板等，主频3000-8000Hz）
给声并观察幼儿反应
●诱导观察者吸引幼儿注意眼前的玩具，但不要使小儿过于投入以放弃对刺激声的反应。
●诱导观察者在合适时机提示测试者给声，先用频带宽的发声玩具。过程中观察者与测试者都需要关注幼儿反应：若无反应可给一个更大强度的刺激声，直到幼儿出现反应。
●多次试验，给四次有效刺激，同时随机一声无刺激声作为对照，确定幼儿反应与刺激声是否有时间锁相性。
●分别测试高频、低频发声玩具
记录结果并引出惊跳反射
●诱导者在过程中记录幼儿面对各类发声玩具声音的反应方式和程度，反应清晰记录为+，不确定记录为？，未观察到反应记录为NR。
●最后使用强度最大的信号引出惊跳反应，这个信号可能会吓哭幼儿，需提前让家长知情。
2
适用于6个月-2.5岁婴幼儿。通过建立声刺激与光定向条件反射，以声光玩具为奖励使孩子对声刺激产生反应阈值的测听方法。
测试过程
场地设置与发声工具
●测试场所可选隔声室或安静房间（≤35dB A）；测听室内光线柔和、均匀，略暗。
●需一名测试人员，一名观察人员；
●椅子在声场校准点，扬声器的位置和孩子的视线呈90°夹角。奖励强化玩具(偶)应当在扬声器的附近，通常在扬声器之上，使其仅在灯亮时才看见。
建立条件化
●测试者给啭音刺激声，一般为ABR、ASSR阈上15-20dB，若幼儿捕捉声刺激时，测试者应迅速点亮灯箱的奖励玩具，同时诱导观察者引导幼儿看灯箱，并微笑鼓励，让孩子感到游戏有趣。
●训练进行2-3次，直到条件化完全建立，幼儿能在不引导的情况下听到声音转向灯箱。
测试并记录结果
●建立条件化后，测试者可正常采用“升5降10”或“升10降10”的方法确定听阈，三次反应为准。
3
适用于2.5-6岁小儿。让孩子参与游戏，对声音刺激做出反应判断听阈，如听声放物游戏。
测试过程
场地设置与发声工具
●测试场所可选隔声室或安静房间（≤35dB A）；测听室内光线柔和、均匀，明亮。
●测试者负责给声，观察小儿对声音的反应、记录结果。诱导观察者负责让受试儿理解和掌握游戏方法并给予奖励。
建立条件化
●条件化时可在声场下进行，测试时尽可能戴上耳机，初始给声在ABR、ASSR阈上15dB，确保幼儿能听见声音。
●诱导者在建立条件化时，可手扶幼儿拿着玩具的手，观察幼儿表情，确认幼儿听到声音将手移至耳边（或搭积木等游戏），重复操作使幼儿理解。
测试并记录结果
●建立条件化后，测试者可正常采用“升5降10”或“升10降10”的方法确定听阈，三次反应为准。
看完操作总结，不难发现三类小儿行为测听进行时，都需要至少两位测试者紧密配合，同时要求测试人员掌握多种引导技巧以确保测试的顺利进行，还要避免在测试中过度干预，以免影响测试结果的准确性。
在后续的分享中，小编还将为大家继续总结在测试过程中的操作、判断技巧以及需要注意的细节！
实际测试过程中，一些年龄较小儿童害怕陌生的环境和测试人员，对测试存在抵触情绪，同时在测试现场存在的不确定因素较多，行为测听存在较大的难度。
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