博闻 | 职业噪声暴露不只是听力受损

健康   2025-01-09 16:30   上海  

图源网络



职业噪声暴露长期以来被视为听力损伤的主要原因之一,但近年来的研究表明,其对前庭系统的影响同样不容忽视。



本文旨在从专业角度深入探讨职业噪声对前庭功能的影响,以及相应的预防措施。




前庭系统与职业噪声


前庭系统是人体内耳的一部分,主要负责维持平衡和空间定位。长期暴露于高强度噪声环境中,除了可导致噪声性听力损失(Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)外,还可能引起前庭功能障碍,表现为平衡失调、眩晕等症状。


研究概述


一项来自伊朗医学院针对纺织行业工人的研究显示,患有对称性NIHL的工人(平均听力阈值为49.3±4.5 dB@4kHz)与听力正常的办公室工作人员相比,前庭功能异常的发生率显著较高。


研究采用了纯音测听法评估听力,并通过眼动视图(VNG),包括眼动追踪冷热试验视频头脉冲测试(vHIT),评估前庭功能。




主要发现

·视眼动检查

在扫视、平稳追踪和视动性眼震方面,两组间无显著差异。

·vHIT

工人组中vHIT异常的比例为40%,而对照组仅为3.3%。

·冷热试验

异常的比例在工人组中为33.3%,对照组为0%。

·纯音听阈

3kHz、4kHz、6kHz和8kHz的听阈与前庭功能障碍之间存在显著关联。




重点分析

本研究提供了纺织行业工人中职业性噪声性听力损失(≥40 dB HL(4 kHz))与前庭功能障碍共存的证据。


图源文献


通过使用vHIT对六个半规管进行功能评估,结果显示,噪声性听力损失工人的水平半规管(包括右侧水平半规管(20%)和左侧水平半规管(26.7%))的反应明显异常,与对照组相比差异显著。此外,发现噪声性听力损失工人的冷热试验异常反应率(33.3%)显著高于对照组。


图源文献


而在包括扫视跟踪、平滑跟踪和视动性眼震(OKN)在内的眼动测试中未发现异常,这表明本研究中报告的前庭功能障碍是外周性功能障碍。相反,3、4、6 和 8 kHz的听阈与前庭功能障碍之间存在显著关联。





机制探讨

该研究显示噪声暴露对听觉器官和前庭器官具有同时影响;因此,噪声也可被视为前庭系统的危险因素,而听觉器官和前庭器官在应对噪声时的功能和结构相似性或许可以解释这一发现。噪声暴露导致的听力损失主要有两种机制:机械损伤和代谢损伤


1

机械损伤

在高声级下,振动向听觉器官的传递可能会导致其结构发生机械性损伤。由于前庭器官与听觉器官位置接近且解剖结构相似,机械性损伤也可能影响到前庭结构。




2

代谢损伤

此外,作为噪声性听力损失的另一个主要机制,代谢变化可通过产生活性氧、活性氮、自由基等对听觉感受器造成损害,从而在噪声暴露后引发缺血。因此,由于听觉和前庭器官具有相同的血液供应途径,代谢变化也可能导致前庭感觉感受器受损。


研究思考

这项研究显示噪声性听力损失与前庭功能障碍同时发生。因此,听觉系统并非职业噪声暴露的唯一目标,前庭系统也可能受到影响。鉴于前庭系统在维持平衡方面起着关键作用,对于噪声性听力损失和噪声暴露的职业人群来说,这是一个被忽视的问题,应值得我们更多关注。


未来还需要进一步研究来探究职业噪声暴露导致的前庭功能障碍的发生与噪声性听力损失同时出现之间的关联。

文献链接:

https://journals.lww.com/ijoe/fulltext/2024/28030/association_between_noise_induced_hearing_loss_and.4.aspx

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