前庭神经炎的临床表现
前庭神经炎（Vestibular Neuritis，VN）是指一侧前庭神经急性损害后出现的临床表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和不稳，易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征，是临床常见的急性外周性眩晕疾病。
临床上，不同病程，患者表现的症状和体征大不相同，如：
●发病1~3天内就诊，患者常伴自发眼震，床旁水平甩头可见补偿性扫视波，且无法独自行走，自主神经症状明显。
●代偿一段时间后，固视无自发眼震，床旁水平甩头无补偿性扫视波，日常活动大都没有问题。
前庭神经炎的诊断难点
前庭神经炎看似诊断容易，但眩晕疾病多种多样，患者主诉、症状、体征和辅助检查与病程、就诊时机、主观耐受度、技师操作质控以及医师的经验有很大关系。好在国内专家学者相继发布了疾病和检查的相关共识，大大提升了前庭神经炎的诊断和鉴别诊断。
1、中枢鉴别诊断注意特殊类型的后循环梗死，如小脑后下动脉梗死和小脑前下动脉梗死。
2、外周鉴别诊断注意伴眩晕的突聋、迷路炎、前庭性偏头痛等。
视频头脉冲试验
视频头脉冲试验（video head impulse，vHIT）是采用高帧速摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动，通过快速、小幅的被动甩头动作，分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管，根据眼动和头动的增益值结合有无补偿性扫视，评估高频角加速度刺激下的半规管前庭眼动反射（angular vestibulo-ocular-reflex，aVOR）功能的检测技术。
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晕派思®在前庭神经炎诊断中的应用
晕派思®内置高速摄像头和陀螺仪，其在VN的诊治方面有具体哪些优势呢？
01
有助于诊断VN的分类和分型
vHIT对VN具有重要的辅助诊断价值，可用于VN的分类和分型。从OTOsuiteV®软件的二维图可以获得以下重要信息：
VOR增益：
每对半规管通路的前庭眼反射平均增益与单次增益，并与年龄相关正常范围比较。目前vHIT增益的推荐正常范围是水平VOR增益0.8~1.2，因眼睑易遮挡瞳孔，故垂直VOR增益下限稍低，为0.7~1.2。VOR增益用来判断损失侧别、管别和程度。
补偿性扫视波：
显示每次甩头的补偿性扫视波有无、数量、潜伏期、幅度等，由此区分显性扫视波和隐性扫视波。补偿性扫视波与增益降低同时存在，意味着VOR功能受损。
波形曲线：
观察头动和眼动曲线形态，排除操作干扰因素后，方可明确结论。注意眼罩滑动、患者预判、碰触眼罩、甩头手法、瞳孔暴露不充分等技术因素的影响。理想的曲线应较为平滑，如干扰较大或双相波，都会影响增益值的计算。
02
有利于动态观察aVOR功能的代偿
VN的恢复期，增益可逐渐恢复正常。从OTOsuiteV®软件的“进度数据”图可以获得以下重要信息：
三对VOR通路的增益变化：
包括不同时期患者均值和每次甩头的变化。下图为一位患者三次就诊的增益变化，可以发现，增益逐渐恢复到正常范围内。
此外，VN的恢复期，扫视波潜伏期逐渐缩短且聚集。从OTOsuiteV®软件的六角图和可以获得以下重要信息：
全局信息：
一图清晰查看患者六条VOR通路的增益、补偿性扫视波和波形的整体情况。
补偿性扫视波精细分析：
查看六条VOR通路的扫视波有无，若有，利用PR分数（%）查看每次甩头扫视波的离散程度，即聚集还是分散，进一步评估VN的代偿，聚集代表已发生代偿。
通过动态多次评估PR分数，有助于医师指导患者进行VN的有效康复，增加依从性。多动、多刺激前庭的患者，往往恢复得早，症状消失得快。临床也不乏因畏惧眩晕而大幅减少日常活动的患者，不但VN未见好转，又继发其他疾病，增加了治疗的难度。
晕派思®，刚柔并济
临床工作中，设备的精准度最为重要，决定了疾病的诊断结果。摄像头的采集帧速和陀螺仪的类型，分别影响了眼动和头动的记录和分析：晕派思内置250Hz采集帧速的高清摄像头，与9轴的陀螺仪，确保了结果的高度精准度。眼罩的质量也影响着精准度，高速甩头务必避免眼罩和面颊的滑脱，晕派思眼罩质量只有60g，大大减少了伪迹的出现。
其次是易用性，包括软件（操作难度、功能界面和结果解读）和硬件（设备的便携度、舒适度）。前者决定了操作人员的使用感受，后者决定了患者的使用感受和应用场景。晕派思的OTOsuiteV®内置五大模块，每个模块内置不同的测试项目，并可进行自定义的流程设置，满足测试人员的各种需求。晕派思通过USB与电脑连接，无需电源；通过内置激光投射反射面用作视觉刺激，小巧便携，诊室、检查室、病房、急诊车皆可应用。
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亚洲听觉前庭学院是由Natus集团尔听美公司筹建的永久性的、非营利性的听觉前庭医学继续教育机构，坐落于中国·上海，占地面积300平，拥有2间培训教室和7间隔声室，涵盖听力筛查、诊断，平衡和验配全系列设备供实操。
学院以“学以聚之、问以辩之、宽以居之、仁以行之”为办学理念，致力于通过与境内外专业机构的合作，以及邀请国内外客座教授授课，采用线下结合线上的新型教学模式，为专业人士提供高质量的培训，最终实现对患者服务质量的提升。
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