随着生殖实验室技术的发展与进步，冻融胚胎移植（frozen embryo transfer，FET）的应用比例逐年上升1,2。在2024年的欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）和美国生殖医学会（ASRM）两大国际学术会议上，FET也成为全球生殖医学领域专家热议的焦点话题之一。在FET过程中，内膜准备是决定内膜容受性和移植成功率的关键环节。
为深入探讨冻胚移植周期中内膜准备方案的选择，医脉通特邀南方医科大学南方医院的全松教授进行访谈交流。全教授凭借其在内膜准备领域的广泛经验，为我们贡献了新颖独到的观点及宝贵的实践经验。本文整理访谈精要内容如下，以飨读者。
医脉通：目前，冻胚移植周期越来越多，内膜准备方案也有多种，您是如何选择冻胚移植的内膜准备方案呢？
全松教授
南方医科大学南方医院
目前，冻胚移植周期中的内膜准备方案有多种，包括自然周期、改良自然周期、促排卵周期和激素替代周期（包括普通激素替代周期和降调激素替代周期）。临床上应根据患者的实际情况，包括患者是否有排卵、是否患有其他疾病（子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）、内膜容受性、就诊时间、工作安排等因素，选择适宜的内膜准备方案。此外，内膜准备方案的选择还要确保有效性、安全性和针对性，例如：
对于有排卵的患者，一般选择自然周期或改良自然周期；
对于需要工作安排的患者，选择激素替代周期更为方便；
对于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的患者，可选择降调激素替代周期来改善妊娠结局。
总的来说，内膜准备方案的选择需综合考虑有效性、安全性和患者的依从性，实现个性化选择，帮助患者减轻身心负担和经济负担。
医脉通：阴道黄体酮在人工周期的优势是什么？
全松教授
南方医科大学南方医院
在黄体支持中，常用的黄体酮剂型包括肌肉注射黄体酮、口服黄体酮和阴道用黄体酮，在实际应用中，阴道用黄体酮占比最高。
阴道用黄体酮的突出特点是应用后子宫内膜组织中药物浓度最高，对子宫内膜转化和胚胎种植最为有利。同时，阴道用黄体酮形成的阴道栓还能防止微生物进入宫内所引起的生殖道感染，进而提高胚胎种植率。此外，阴道用黄体酮还可能避免药物的肝脏首过效应，与口服药相比，对血药浓度的影响更小，药物组织浓度更高；且阴道用黄体酮使用更为便捷，不需到医院去就诊。
采用阴道用黄体酮进行黄体支持具有优势，相信采用阴道黄体酮的患者占比会越来越高，受到更多采纳。
冻胚移植周期中内膜准备方案的选择需要综合考虑多种因素，不同的内膜准备方案具有不同的特点和适应人群，需要在临床实践中灵活应用。在各种黄体支持治疗药物中，阴道用黄体酮直达优选，舒适便捷，是患者的良好治疗选择。
——内容根据全松教授的访谈发言整理
全松 教授
南方医科大学南方医院生殖医学中心教授、主任医师，博士生导师
中华医学会生殖医学分会常委
中华医学会生殖医学分会管理与伦理学组组长
中国优生科学协会常务理事
中国优生科协生殖医学与生殖伦理学分会副主任委员
中国动物学会生殖生物学分会理事
妇幼研究会生殖内分泌专业委员会副主任委员
广东省医学会生殖医学分会荣誉主任委员
广东省医师协会生殖专业委员会副主任委员
中华生殖与避孕杂志编委
中国实用妇科与产科杂志常务编委
实用妇产科杂志编委
国际生殖健康/计划生育杂志常务编委
生殖医学杂志编委
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