我不就是血压高，为啥医生还让验血验尿？
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健康医疗
2024-12-03 20:00
北京
门诊经常遇到刚刚发现血压升高的患者，明确血压明显升高后，通常医生会开单子化验血和尿，甚至根据实际情况做超声、心电图等检查。常有患者疑惑：医生干嘛开这么多化验、检查？高血压就吃药得了呗？高血压其实分为很多种类，并不是“一刀切”都使用统一的治疗方式。比如，如果你查出高血压合并其他疾病（如高脂血症、糖尿病等等），那首选药物及治疗方案和仅有高血压的患者可就不一样啦！
另外，高血压还会造成心脏、肾脏等多脏器损伤，也需要根据检查结果进行病情评估。（1）了解肾功能及血糖情况。已出现轻度肾功能损伤或者合并糖尿病的患者首选药物为普利类或沙坦类。若已出现重度肾功能损伤，则不可服用普利类或沙坦类！所以这里提示一句，千万别听别人吃什么药效果好就自己跟着吃，每个人适合的药物不一样！ （2）血生化看胆固醇水平（或者俗称说“血脂水平”）。合并高胆固醇血症/高脂血症的患者，其心脑血管疾病的风险越高，更应该积极降压治疗，同时联合他汀等降脂药。（3）需要重点关注血钾。如果血钾高是不能应用普利类和沙坦类降压药的，如果血钾低就不要用噻嗪类利尿剂了，并且低血钾还提示存在继发性高血压。（4）尿酸水平也很重要。迄今为止只发现氯沙坦和钙通道阻滞剂（氨氯地平和西尼地平等）兼具降尿酸作用，降低痛风发作风险，同时高尿酸血症/痛风患者尽量避免使用噻嗪类利尿剂。（5）如果实际情况需要时，还需要再看看甲功。高血压伴甲亢或偏头痛，首选β受体阻滞剂（如倍他乐克等），降压的同时可以改善甲亢引起的心率过快。（1）主要看尿中是否含有蛋白。健康人群尿液中不会检测出蛋白，长期没能得到很好控制的高血压易造成肾脏损害，需要更积极、更强化的治疗。所以如果刚刚发现血压升高，医生开出的这些检查单，目的是全面评估病情，制定最为安全有效的治疗方案。
