有不少老年人同时患有多种慢性病，如高血压、糖尿病等，每天需要服用多种药物维持治疗。在这种情况下，患者如果因失眠需要服用助眠药物，该如何用药呢？
有些老年人觉得，失眠就是睡不着而已，吃片药能睡着就万事大吉了，不需要就医，吃什么药听身边人的经验就行。事实上，失眠是一种病，而且其疾病性质复杂，有些人是睡不着，有些人是醒得早，而每个人由失眠造成的不适症状更是五花八门，因此不存在可以简单选择且广泛适用的助眠药物。需要强调的是，治疗决策的制订是一个非常复杂的过程。对患者来说，想要最大程度保证用药安全，首先要遵医嘱用药，不能仅通过互联网搜索信息或向他人打听就自行用药。当药物不对症时，也会影响疗效。对于失眠，患者一般会以自己的体验为基础，关注点大多集中在失眠上。患者往往觉得，只要能让自己睡好，其他不适症状也会随之缓解，如睡不着时翻来覆去、头脑思虑活跃“过电影”、多汗、尿频、白天头脑不清醒、困倦但又睡不着、情绪急躁易怒或者低落、没精神、乏力懒动等。这些看似由失眠带来的状况，可能是焦虑、抑郁的表现。当患者由焦虑、抑郁引发包括失眠在内的一系列症状时，这些症状很难因单纯的睡眠改善而缓解。总的来说，治疗不同疾病的药物之间的相互作用比较复杂，存在严重的联合使用禁忌的情况并不多见，药品说明书一般都有明确说明，患者可以通过阅读药品说明书了解哪些药物不宜同时使用。对于已经在服用多种药物的老年患者，能否因治疗新出现的症状而增加一种药物，很难简单地给出“能”或“不能”的结论。因为，此时不仅要考虑药物之间是否存在配伍禁忌，还要考虑患者的基础疾病、对于不同药物的代谢能力，以及现有疾病的治疗效果等。诸多因素的综合考量，对于缺少专业知识的人来说，即便有详细的药品说明书，也很难做出正确选择。回到最开始的问题，如果同时患有多种疾病，又出现了失眠，如何服药最安全？最省事又安全的做法是到医院由专业的医务人员准确评估病情，在确实需要治疗时，权衡利弊做出选择。医生会指导您在药物使用初期密切观察病情变化和身体反应，并在必要时做出调整。患者要遵医嘱治疗，定期复诊，动态观察实际疗效并配合医生进行调整，直到达到满意的治疗效果。首选精神科，特别是开设了睡眠障碍诊治门诊的精神科。部分医院的科室名称没有使用精神科或精神卫生科，而使用含有“心理”两个字的名称，如临床心理科、心理医学科、心理卫生科、心理咨询门诊、心理行为科等。有些综合医院开设了睡眠医学科，患者也可以选择该科室。如果当地医院没有这两个专业的科室，患者也可以选择神经内科或中医科初步诊治。作者：北京大学第六医院精神科、睡眠医学中心 张卫华
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