点击上方蓝字老庄聊薪水＞右上角···＞设为星标⭐
秋日光影
2022年8月24日上午，河北黄骅市把卫健局和医保局合并成"卫生健康和医疗保障局"。
要知道，国家层面这两个部门自2018年分家后，就像同一屋檐下的两家人。
卫健委管医院，医保局管钱袋，日常少不了磕碰。
这场合并是基层治理的生存智慧。
黄骅的医保基金长期处于紧平衡状态，前些年居民医保支出占基金总收入的比例较高，接近国家规定的“安全线”。
合并后的新部门在成立初期就推出“家庭医生签约率与医保报销挂钩”政策，大幅提高了基层诊疗报销比例。
这种集医保管理与医疗服务引导于一体的做法，促使医疗机构积极将患者留在基层 。
但医疗体系积弊不是换个牌子就能解决的。
深圳罗湖医疗集团曾尝试"医共体"改革，将辖区23家医疗机构打包运营，结果发现医保支付改革跟不上，出现"大医院虹吸基层患者"的反效果。
三明医改操盘手詹积富说过："医生薪酬制度不改，所有改革都是隔靴搔痒。"
这提醒我们，部门合并只是开始，真正的考验在后续的利益重构。
行政机构"合久必分，分久必合"的轮回值得警惕。
2014年工商、质监、食药监"三局合一"成立市场监管局。
十年过去，基层执法人员吐槽："一个人要背三套法律条文，查食品时是食药监，查商标时变工商，专业能力反而被稀释。"
改革就像摸着石头过河，既要防止被激流冲走，又要小心水底暗礁。
国家医保局成立6年来，通过集采为百姓省下4400亿药费，但某些地方出现"一刀切"控费导致救命药短缺。
当管医院的部门和管钱的部门变成"一家人"，如何在医疗质量与费用控制间找平衡，将成为新的钢丝绳。
这场县级市的改革试验，让人想起小岗村按红手印的往事。
当年18户农民破釜沉舟搞包产到户，如今基层治理者用机构合并破局医改困局。
历史总在证明：解决问题的钥匙，往往藏在直面矛盾的大胆实践中。
只是医疗改革牵动14亿人健康福祉，容不得半点浪漫主义，需要更多绣花功夫般的制度设计。
当"白衣天使"和"医保管家"同坐一个办公室，老百姓期待的不是部门牌子的排列组合，而是看病时少排两小时队、药盒里不再出现"天价救命药"、医保报销别再让村会计拿着计算器算半天。
改革的成色，终究要体现在普通人触手可及的获得感上。
感谢阅读，点个“❤️”祝您健康开心~
END
免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。
