特别声明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理】
缩写
岩尖（PA）脑膨出（PAC）
同义词
岩尖蛛网膜囊肿，三叉神经节腔脑膨出
定义
Meckel腔（MC）的后外侧壁向岩尖内形成的先天性或获得性疝
一般特征
最佳诊断线索
腔直接相通，呈脑脊液密度（CT）/信号（MR）的岩尖病灶
呈从扩大的Meckel腔“涌出”的表现
位置
前内侧的岩尖毗邻与Meckel腔
CT表现
CT骨窗
单侧或双侧的平滑的岩尖膨胀性病变
扩大的岩尖三叉神经孔压迹
CT脑池造影术
造影剂填充Meckel腔&岩尖脑膨出
当出现脑脊液耳漏时，可以明确提示岩尖脑膨出与岩尖气房相通
MR表现
T1WI
与脑脊液相比，呈低信号或等信号
T2WI
与脑脊液相比，呈高信号或等信号
冠状位对显示病变与Meckel腔相通最佳
FLAIR
岩尖脑膨出内的液体信号随脑脊液信号一同衰减
增强T1WI
无强化vs.轻度边缘强化
如果半月神经节位于脑膨出内，将在卵圆形无强化病变内出现强化
神经节周围的静脉丛亦可强化
成像推荐
最佳影像方案
应用MR聚焦多平面回波T2WI序列进行疾病诊断
颞骨CT做出印象诊断
如果存在脑脊液耳漏，则需进行CT脑池造影术
岩尖胆固醇肉芽肿
CT：岩尖膨胀性病变
MR：T1WI和T2WI高信号
FLAIR序列信号无减低
岩尖先天性胆脂瘤
CT：膨胀性岩尖肿物
MR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；DWI受限
岩尖黏液囊肿
CT：岩尖光滑的膨胀性病变
MR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；DWI无明显弥散受限
一般特征
病因
先天性假说
发育异常导致覆盖于岩尖的硬脑膜和颅板缺损
缺损可导致Meckel腔疝入岩尖
获得性假说
长期的脑脊液搏动冲击含气的岩尖的菲薄前壁，造成骨质缺损
最终导致脑膜下垂至岩尖骨质缺损处
自发性颅内压增高（IIH）可能促进骨质缺损的发生
相关异常
可见于伴有IIH的患者中
当PAC患者发现空蝶鞍、视神经周围脑脊液间隙扩大时，应当考虑到IIH的诊断
显微镜下特征
可见1层或全部3层脑膜结构
临床表现
最常见体征/症状
偶发无症状的颅脑MR表现
很少出现脑脊液耳漏，三叉神经痛或脑膜炎等并发症
当病变破入颞骨气房时可出现以上症状
临床特征
常见：患者因非特异性颅脑症状进行影像检查时偶然发现的MR表现
少见：脑膜炎、脑脊液耳漏或三叉神经痛
人群分布特征
流行病学
不常见的颅脑MR偶然发现病灶
治疗
绝大多数病例无需治疗
如果存在气房沟通则需要进行手术治疗
复发性脑膜炎和脑脊液漏需要手术治疗
颅中窝硬膜外入路
修复硬膜缺损，消除岩尖缺陷
本文摘自
