来源:mMDT医学影像
一、肩关节MRI解剖
骨结构:肩关节主要包括肱骨近端、肩胛骨和锁骨。这些骨骼结构在MRI图像上呈现出清晰的形态,是肩关节解剖的基础。
肌肉与肌腱:肩关节周围的肌肉包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌等。其中,肩袖(由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成)是维持肩关节稳定性的重要结构。在MRI上,这些肌肉和肌腱的形态、信号和走行均可得到清晰显示。
韧带:肩关节的韧带包括盂肱韧带、喙肱韧带和喙肩韧带等。这些韧带在MRI上表现为低信号的纤维结构,对于维持肩关节的稳定性具有重要作用。
关节囊与盂唇:关节囊是包绕肩关节的纤维囊状结构,其内含有滑液,有助于减少关节摩擦。盂唇是关节囊内面的纤维软骨环,能够加深关节窝,增加肩关节的稳定性。在MRI上,关节囊和盂唇的形态和信号均可得到清晰显示。
滑囊:肩关节周围存在多个滑囊,如肩峰下囊、三角肌下囊、喙突下囊和肩胛下囊等。这些滑囊在MRI上表现为低信号的囊状结构,有助于减少肌肉和骨骼之间的摩擦。
二、肩关节常见损伤及MRI表现
肩袖损伤
病因:肩袖损伤可由肩关节退行性变、急性创伤或撞击综合征等引起。其中,撞击综合征是肱骨头和喙锁弓之间的撞击,是最为常见的诱因。
MRI表现:肩袖损伤在MRI上可表现为肌腱信号增高、变细或不规则,甚至肌腱连续性中断。根据损伤的严重程度,MRI表现可分为0级(正常)、1级(肌腱炎)、2级(部分撕裂)和3级(完全撕裂)。
盂唇损伤
病因:盂唇损伤可由创伤、退行性变或关节不稳定等引起。
MRI表现:盂唇损伤在MRI上可表现为盂唇形态的改变、信号增高或断裂。常见的盂唇损伤包括SLAP损伤(上盂唇自前向后的撕脱)和Bankart损伤(前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤)。
肱二头肌长头腱损伤
病因:肱二头肌长头腱损伤可由创伤、过度使用或退行性变等引起。
MRI表现:肱二头肌长头腱损伤在MRI上可表现为肌腱信号增高、变细或断裂。此外,还可观察到肌腱周围的积液或滑囊炎。
肩关节不稳
病因:肩关节不稳可由创伤、反复牵拉或全身性关节松弛等引起。
MRI表现:肩关节不稳在MRI上可表现为盂唇的损伤、关节囊的松弛或肱骨头的异常位置。此外,还可观察到关节周围的积液或滑膜增厚。