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同义词
胡施克孔
鼓孔
定义
鼓孔
骨性外耳道前下壁发育所致的骨性缺损
一般特征
最佳诊断线索
横断位颞骨CT：骨性外耳道内侧前下部4~6mm的骨性缺损
位置
位于外耳道前下部，颞颌关节后内侧
大小
横断位直径：大小不同，2~8mm(平均4mm)
平均矢状位直径：3.5mm
CT表现
CT骨窗
横断位CT位于外耳道内侧前下部局限性骨质缺损
缺损位于外耳道与颞骨关节交界骨壁上
正常颞骨约5%可发现鼓孔
该部位局限型骨质变薄的发生率是35%
单侧发生率大于双侧(2:1)
大的骨板缺损伴有其他表现
外耳道前下部息肉样肿块
来源于颞颌关节关节盘后区软组织的脱垂
来源于腮腺脱垂罕见
MR表现
当颞领关节软组织或腮腺组织疝入较大的骨质缺损区时，MR表现阳性
影像推荐
最佳影像学检查方法
颞骨CT显示鼓孔的范围
当鼓孔较大伴有软组织疝入时，颞颌关节MR可用于确定软组织类型
第一鳃裂囊肿
腮腺内或耳廓周围囊肿
外耳道胆脂瘤
骨性外耳道破坏伴碎骨片
外耳道鳞状细胞癌
首发于耳廓鳞状细胞癌
反复治疗后，病变侵犯外耳道伴有或不伴有局灶性骨壁破坏
一般特征
病因
1岁时，在颞骨鼓骨上形成鼓孔
5岁前，常闭合
5岁后，5%的患者在CT上可见鼓孔仍然存在
鼓孔是一个横行结构
鼓孔并不是一个真正的孔
和鼓孔相比，用鼓骨裂的名称更为合适
属于正常变异
和鼓室孔相关的疾病
颞颌关节软组织自发性疝入外耳道
颞颌关节镜检查时，因鼓孔的存在，更容易发生耳损伤
腮腺和颞颌关节液漏入外耳道
感染经过鼓孔在外耳道和颞下颌关节之间相互传播
临床表现
最常见体征/症状
颞骨CT检查偶然发现的无症状骨质缺损
其他体征/症状
如果骨质缺损较大，可出现耳漏和耳痛
临床检查发现骨性外耳道前下壁出现息肉样病变
患者张口时，息肉样病变消失
涎耳痿伴味觉性耳漏和耳痛
非常罕见的病变
涎耳痿是由腮腺经鼓孔进入外耳道
耳漏液体化验发现淀粉酶阳性
吃饭时发生味觉性耳漏
颞颌关节镜检查并发症
关节镜不慎进入外耳道或中耳
导致耳科并发症
颞颌关节/咀嚼肌间隙感染或者外耳道感染向两者方向播散
人群分布特征
性别
女性发生率大于男性
自然病史及预后
部分病例中，5岁时鼓孔未闭合，随着年龄增长可逐渐闭合
本文摘自
