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15911109503
【肺通气的原理】(2010、2013、2020考点)★★★★
(1)肺通气的动力
肺通气的直接动力是肺泡与外界环境之间的压力差;
肺通气的原动力是呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩张和缩小。胸膜腔内负压是肺通气原动力与直接动力之间的联系纽带。
(2)肺内压是指肺泡内的压力。
吸气时→肺容积增大、肺内压降低 ，外界气体进人肺泡→肺内压升高→至吸气末,肺内压升高与大气压相等导致气流暂停;
呼气时→肺容积减小、肺内压升高，肺泡内气体流出 肺部→肺内压降低→至呼气末,肺内压降低与大气压相等导致气流再次暂停。
(3)胸膜腔内压(胸内压)胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。胸膜腔内压随呼吸运动而发生周期性波动。
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。在吸气末或呼吸末，由于肺内压等于大气压,若以大气压为0,则胸膜腔内压=-肺回缩压。可见,胸膜腔内压的大小主要是由肺回缩压所决定的。
在呼吸过程中,肺始终处于被扩张状态而总是倾向于回缩。因此,在平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压,若大气压为0计,则胸膜腔内压为负压,称为胸膜腔负压或胸内负压。
①吸气时→肺扩张程度增大→肺回缩压增大→胸膜腔内负压更大;
②呼气时→肺扩张程度减小→肺回缩压降低-→胸膜腔内负压减小。
（4）胸膜腔负压的生理意义
①维持肺的扩张状态,使肺通气成为可能;
②作用于壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管,有利于静脉血和淋巴的回流;
③维持肺的扩张状态→使肺能随胸廓的张缩而张缩从而降低气道阻力。
[注意]
胸膜腔的密闭状态是形成胸膜腔内负压的前提。气胸时，胸膜腔负压减小或消失，肺发生弹性回缩，造成肺不张,不仅肺通气功能出现障碍，血液和淋巴回流也将减少。
吸气时→胸膜腔内负压更大→腔静脉扩张更明显→静脉回心血量增加;呼气时→胸膜腔内负压减小一→腔静脉口径变小，静脉回心血量减少。
真题解析2020～ 138X
解析：当胸膜腔负压时，负压会维持肺扩张、吸引血管扩张、吸引气管扩张，这些都是有利于吸气过程的，气胸为空气进入胸膜腔造成积气状态，胸膜腔负压减小或消失，失去对肺的牵引作用，甚至因正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，肺泡萎缩，气道塌陷，故吸气阻力增加，但呼气过程本身是肺回缩、气道口径变小、气道阻力增大的过程，气胸时负压减小相当于加快了呼气的过程。气胸时由于胸膜腔负压减小或消失甚至胸膜腔正压的压迫，胸腔静脉和淋巴管可回流受阻。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大的病理状态，与气胸无关。
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