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15911109503
心室肌细胞、窦房结P细胞和浦肯野细胞动作电位的比较
| 心室肌细胞 | 窦房结P细胞 | 浦肯野细胞 | |
| 细胞分类 | 工作细胞快反应细胞 | 自律细胞，慢反应细胞 | 自律细胞，快反应细胞 |
| 阈电位 | -70mv | -40mv | -70mv |
| 动作电位时相 | 0 1 2 3 4 期 | 0 3 4 期（无1 2 期） | 0 1 2 3 4 期 |
| 动作电位时相 | 动作电位产生机制 | ||
| 0期 | 快Na通道，na内流 | 慢Ca通道，ca内流 | 同心室肌细胞 |
| 1期 | 主要是一过性K外流 | 无 | 同心室肌细胞 |
| 2期 | 缓慢Ca内流 逐渐加强的K外流 | 无 | 同心室肌细胞 |
| 3期 | 逐渐加强的K外流 | K外流 | 同心室肌细胞 |
| 4期 | Na泵，Na-Ca交换，Ca泵 | K外流逐渐减少为主，Na内流逐渐增加，ca内留意逐渐增加 | Na内流逐渐增加为主，K外流逐渐减少 |
| 动作电位的特点 | |||
| 0期去极化 | 速度快 时程短 幅度大 | 速度慢 时程长 幅度小 | 速度快 时程短 幅度 |
| 超射 | 有明显超射 | 无明显超射 | 有明显超射（同心室肌） |
| 动作电位4期 | 膜电位稳定 无自动去极化 | 膜电位不稳定 自动去极化，速度快 | 膜电位不稳定 自动去极化，速度慢 |
【真题回顾】
2018-4A.
引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子流是
A. INa
B. Ik
C. Ica-L
D. Ia-T
【真题解析】窦房结P细胞缺乏INa通道，0期去极化起主要作用的是ICa-L通道，因此0期去极化速度较慢，持续时间较长。Iɴₐ通道主要作用于心室肌细胞和蒲肯野细胞（P102）0期去极化过程。IK通道主要作用于窦房结P细胞3期复极化过程。ICa-T通道主要作用于窦房结P细胞4期自动去极化过程。
2017-4A.
与心室肌细胞相比,窦房结细胞的生理电活动特点有
A. 0期去极化速度快
B.静息电位绝对值小
C. 0期能被河豚毒阻断
D.4期自动去极化速度慢
【真题解析】窦房结细胞膜中的IK1通道较为缺乏，其最大复极化电位仅约-70mV。因此，与心室肌相比，窦房结细胞的静息电位绝对值小（在自律细胞中，通常用最大复极电位来代表静息电位值）。窦房结细胞膜也缺乏INa通道（快钠通道），其动作电位0期的产生主要依赖ICa-L通道（慢钙通道），因而其0期去极化速度较慢，去极时间较长。河豚毒主要用于阻断钠通道，因此能阻断由快钠通道介导的心室肌细胞的0期，但不能阻断由慢钙通道介导的窦房结细胞的0期。窦房结细胞的4期自动去极化速度快，自律性高，是心脏的起搏细胞，而心室肌细胞不能发生4期自动去极化。
2010-6A.
下列关于窦房结P细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是
A. Na*内流进行性增强
B. K*外流进行性衰减
C. Ca2+ 内流进行性增强
D. CI-内流进行性衰减
【真题解析】参与窦房结P细胞4期自动去极化的离子流较为复杂，目前仍未完全阐明，一般认为至少与Ik、If和ICa-T三种离子流有关：①Ik电流，Ik通道在动作电位0期去极化时就已开始激活开放，以后K⁺外流逐渐增强，成为窦房结P细胞3期复极的主要原因。②If电流，If电流是一种进行性增强的内向离子流，主要是Na⁺内流，在浦肯野细胞4期自动去极化过程中起重要作用。③T型钙流，除L型钙通道外，窦房结P细胞还存在T（transient）型钙通道，其阈电位约为-50mV。当4期自动去极化到-50mV时，T型钙通道被激活开放，引起少量的内向T型钙流（ICa-T），成为4期自动去极化后期的一个组成成分。
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