【必考考点-生理】第四节-1-心动周期

学术   教育   2025-01-03 21:03   上海  


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【心动周期最值】

  • 记住几个原则:左心室容积与左心室内血液量相关,左心室压力与左心室肌收缩强度正相关;主动脉压力与左心室射人主动脉的血流量相关;等容舒张期和等容收缩期左心室容积不变。注意区别血量和血量。

  • 两个压力最高(左心室压力最高,主动脉压力最高)均出现在快速射血期末

  • 根据9版生理学P86g图43所示,减慢射血期末左心室容积已达最小值,而接下来的等容舒张期左心室容积不变,故左心室容积最小出现在减慢射血期末或等容舒张期。同理,心房收缩期末左心室容积(血液量)已达最大值,而接下来的等容收缩期左心室容积不变,故左心室容积最大出现在心房收缩期末或等容收缩期

  • 心室的充盈主要靠心室舒张的抽吸作用(即快速充盈期+减慢充盈期回流人心室的血液量占心室总充盈量的70%,7版生理学为75%),由心房收缩推动进人心室的血液仅占心室总充盈量的25%左右。这个知识点应该与心房颤动联系起来记忆:心房颤动时由于心房有效收缩消失,心排出量比窦性心律时减少≥25%


【心脏泵血功能评定】

  • 不同身材的个体具有不同的心输出量,在安静状态下,心输出量与体表面积成正比(而不与体重成正比)。因此,心指数可用于不同身材的个体心功能的评价。不同身材的个体用心输出量作为心功能评价指标是不全面的

  • 心室功能减退、心室异常扩大的患者,其搏出量可能与正常人无明显差异,但心室舒张末期容积增大(心室异常扩大),因此射血分数明显降低。因此,与搏出量相比,射血分数更准确地反映这类患者的心脏泵血功能

  • 当动脉血压升高时,为克服加大的射血阻力,心肌必须增加其收缩强度才能使搏出量保持不变,因而心脏做功量必定增加。因此,心脏做功量可用于高血压患者心功能的评价



2011年06A

真题解析:心室容积与心室血量有关,左心室血量最多时,左心室容积也最大,左心室血量最多的时期包括心房收缩期末、整个等容收缩期和快速射血期初。


2015年06A

真题解射血分数是搏出量占心室舒张末期容积的百分比。心室功能减退患者代偿期,心肌细胞代偿性肥大(心肌细胞是永久细胞,代偿期只出现细胞体积增大的肥大,而不出现细胞数量增多的增生),心肌收缩力增强,使每搏输出量和每分输出量与正常人无明显差异,因此心肌细胞代偿性肥大本身有利于提升心室功能减退患者的射血分数。由于心室功能减退的病人早期心室射血能力下降,收缩末期剩余血量增加,导致心室腔异常扩大,心室舒张末期容积增大,因此射血分数明显降低。




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