【活检揭秘】活检有啥用?报告为啥要等几天?做完的标本去哪了?

健康   2024-12-20 10:56   云南  

“医生让我做活检,是不是说明我这个病很严重?”很多朋友到医院就诊时,有时医生会要求补充一个活检,这个活检到底有什么用?我们应该如何解读报告?今天,让云南省第一人民医院病理科副主任医师唐铭来和大家说说。
唐铭

云南省第一人民医院

病理科 副主任医师

活检到底有啥用?

活检是活体组织检查的简称。当医生发现患者的病变有异常或者需要进一步明确病变性质时,就会切取、钳除、穿刺或诊刮部分病变组织,送到病理科进行检验。活检能够对病变组织做出明确的组织病理学诊断,是诊断的“金标准”。

活检的主要功能包括:
·诊断疾病类型:通过活检,可以确定病变的具体类型,以胃肠道活检为例,活检就能确定慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、增生性息肉、绒毛状腺瘤等。
·判断疾病性质:肿瘤的良恶性就可以通过活检来区分。
·确定病变范围:通过活检可以更准确地判断病变的大小。
·评估康复情况:当肉眼可见的病灶已经愈合后,活检还能通过显微镜来确定病灶是否真正消失。
·早期癌症检测:活检能够在显微镜下早期发现癌细胞,实现早诊早治。
·指导后续治疗:随着医学技术的不断进步,常规活检完成后,还能进一步开展免疫组化及分子病理检查,明确疑难或罕见的肿瘤类型;当肿瘤已经出现多处转移时,可以通过以上检查方法找到肿瘤的原发部位。
现在治疗恶性肿瘤的靶向药越来越多,免疫组化或分子病理检测能够帮助我们挑选最合适的药物。

为啥活检报告需要几天?

通常情况下,活检结果要等3天—5天,如果需要进一步做免疫组化,还需要再增加3天—5天,为什么活检需要这些时间?那就要从活检过程开始说起。
病理科医生在收到病变组织后,首先对病变组织进行规范化的切取,再进行12个小时的脱水,然后把脱水后的组织用液体石蜡进行包埋,变成一个包含组织的蜡块,接着对蜡块进行切片、贴片、染色、封片,基本靠全手工制作成“病理切片”,从一块病变组织到一张合格的“病理切片”,需经过十几道工序,大概需2天时间。如果有些病变不典型,需要重切、深切甚至补取材,又需要耗费1天—2天。诊断医生需要1天左右的时间在显微镜下对“病理切片”进行阅片,做出精准的病理诊断,并出具一份规范的病理报告,这样一次活检才算真正完成。
完成活检后,剩下的蜡块就属于患者病案中的一部分,医院会永久保存。如果患者在外就医,需要再次用到这个蜡块中的标本信息,可以向病理科申请相关事宜;如果有新药上市,想知道自己是否适合这种新药,医生可以根据病人的实际情况来判断是重新做活检,还是用上一次的蜡块来做相应的检查。

活检报告到底咋看?


  当取到活检标报告后,患者和家属要第一时间核对第一部分信息区。

个人信息都对上了,再核对一下肉眼描述,是否与送去的活检组织部位和数量相吻合。

图片和镜下描述的部分,其实是病理科医生和临床医生之间的交流;

病理诊断是本次活检的最终结果,如果出现“高级别异型生”、“高级别上皮内瘤变”、“可疑癌变”等字眼,就需要警惕恶性的可能。

最后病理医生可能还会给出一些建议,比如需要进一步做免疫组化或其他相关检测,拿到报告后可以直接咨询出具病理报告的医生,也可以找临床医生,以确定下一步的诊疗。

供稿单位:云南省第一人民医院

编辑|王松华

审核|李云涛

终审|段   婧

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