儿童肥胖症，是指身体的脂肪（主要是甘油三酯）异常增加的状态，通常以体重来计算，即（实测体重/标准体重-1）×100%。若超过20%为肥胖症，具体来说，超过20-29%为轻度肥胖；超过30-49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖。
近年来，我国青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。之前我们讲了肥胖对身体各系统的影响，今天我们来谈谈肥胖的管理。日常中应通过生活方式干预控制体重，包括饮食、运动和睡眠，其中，饮食调整是儿童肥胖干预的主要手段之一。在国家卫健委发布的《儿童青少年肥胖食养指南（2024版）》中，根据营养科学理论、中医理论和青少年发育特点，对肥胖儿的日常食养提出6条原则和建议。
在饮食管理方面，肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到合理能量分配。具体来说：
1.小份多样，保持合理膳食结构：肥胖儿童要做到吃饭八分饱。尽量选择天然、新鲜的食材，多选鱼类、蔬菜、大豆及豆制品，增加全谷物和杂豆的摄入。肥胖儿童在减重过程中，建议膳食能量在正常体重孩子需要量的基础上减少两成左右。
2.培养孩子做到不挑食偏食、不暴饮暴食、细嚼慢咽。要做到三餐定时定量，两餐间隔4-5小时，三餐食物能量比例要适宜，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；
3、主食要粗细搭配，选用部分粗粮和薯类；鸡蛋含有优质蛋白，提倡一天一个；肉类可选择瘦肉（畜肉、禽肉、鱼肉等），少吃带皮部位的肥肉，蔬菜可作为充饥食品食量增加（建议每天摄入量为6两到1斤）。餐前喝些蔬菜汤可以增加一定饱腹感，从而有效控制饮食摄入。每日摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪比例约为50：30：20；
4、肥胖儿童进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。减少精制糖的摄入，例如甜点、糖果、巧克力、含糖饮料(汽水、运动饮料等)，少量多次喝足白开水。
5、多采用蒸、煮、炒、凉拌等烹调方法，避免食用油炸、油煎等油脂含量较高的烹调方法，烹调油尽量选用植物油，比如橄榄油、菜籽油等，每日用量控制在15-20g。
6、减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇的摄入，推荐单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和w-3脂肪酸。
当然，除了饮食管理，积极运动和家庭学校环境也很重要，家庭、社区、学校和托幼机构是预防与控制儿童青少年肥胖的关键场所。家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物。学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时;开足、上好体育课。肥胖儿童的运动应循序渐进，可以从每天20分钟开始，逐渐增加到每天20~60分钟，并养成长期运动的习惯。
最后，要定期监测，科学指导体重管理。定期监测孩子身高、体重和腰围等指标，鼓励肥胖儿童到医院测定体成分，明确肥胖特征。肥胖儿童要在医生或营养师指导下进行体重管理，每周测量1次身高和晨起空腹体重，制订体重管理目标、膳食加运动的个体体重管理方案。对于疾病原因导致的肥胖，需要到医院及时治疗。
妇产科开展项目
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