本次培训邀请了河南省医疗保障局政策法规处处长王二锋分享《医疗机构医保基金使用法律风险和防控建议》,解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及行政法、刑法中医保基金安全相关法律法规,结合欺诈骗保典型案例分析定点医疗机构日常开展医保管理工作面临的法律风险及风险点。
我院范文奎副院长以《医院医保基金安全管理实践经验分享》为题剖析医院做好基金管理的重点及要点,通过成立专项行动小组、推动多部门联合、健全管理组织架构、完善内部管理制度、落实常态化监管措施、提升数智赋能、强化医用耗材监管等方式,为合理诊疗、合理收费、合理用药夯实了基础。
中国医学科学院阜外医院医保物价办主任鲁蓓分享了《医保基金监督检查流程与案例解析》,从医保基金监管的基本知识、形势出发,归纳违规行为性质,飞检注意事项等,重点剖析了中草药收费、康复科自评量表收费和低值耗材管理等负面清单及典型案例。
中山大学附属第三医院医保办主任孙俊如分享了康复与骨科管理医保基金安全使用要点。讲解了飞检准备阶段、进行阶段的工作要点;同时分享了康复和骨科领域容易出现的问题,让与会医院更明确医保基金规范化使用的管理目标,也更重视医疗行为和医疗费用的日常监管自查。
我院党委高度重视医保工作,强化医保队伍建设和业务培训,强调医保工作重心下沉至科室,实施更精细化管理机制,更好为民服务,把维护基金安全作为当前医疗保障工作中至关重要的内容。我院通过承办此次会议,促进医疗行为规范以及落实医保政策,推动我市保障医保基金安全、规范使用,营造更安全便利、规范有序的就医秩序。
供稿 | 医保科
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