儿童心理行为发育预警征象问卷(Wamning Sign for Children Mental and Behavioral Development,WSCMBD)，简称“预警征”，是应我国《儿童心理保健技术规范》制定要求，目的是为基层儿童保健服务人员编制一个简单，易掌握、好操作、快速的儿童心理行为发育的常规监测工具。
该问卷于2011年由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织国内儿童心理行为发育及儿童精神卫生领域专家王惠珊、杨玉凤、金星明、郑毅、邹小兵、贾美香、静进等联合编制。
2013年，该工具首次公布于《儿童心理保健技术规范》（卫办妇社发(2013)26号)，其内容适用于0-3岁儿童。
2017年《国家基本公共卫生服务规范》（第3版）将其纳入0~6岁儿童健康管理服务规范，同期补充了4~6岁指标。考虑到国内现有量表标化年代陈旧、大多数较为复杂、不适合基层儿童保健服务人员监测儿童发育使用等问题，预警征筛查问卷在年龄分组上按照国家基本公共卫生服务0~6岁儿童健康体检的时间来设计，筛查条目依据在中国进行过标准化研究，并得到广泛推广使用，且有研究数据的发育量表中选择，再经过国内专家的临床经验确定。
该工具在制定过程中进行文献回顾及测评指标分析，建立测评条目池，根据量表条目筛选的原则，多次组织国内专家对条目进行讨论、筛选和修订。基于专家商榷，对每个年龄点的入选条目进行概念定义分解，研定各条目的内涵，并通过预试验对条目语义表达准确性及可行性做进一步评价和调整。
2022年国家卫健委妇幼处12号文件《0~6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》明确表明，孤独症的初筛应用《儿童心理行为发育问题应征象筛查表》筛查0~6岁儿童的发育情况，检查有无相应月龄的预警症状。
1.问卷的结构
0~6岁预警征筛查问卷共包括11个年龄监测点，分别为3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁、4岁、5岁、6岁。
每个年龄点包含4个条目，分别反映大运动、精细运动、言语能力、认知能力（视、听力）、社会能力（孤独症）等方面能力。各条目主测年龄均以90%以上人群通过年龄为准。
2.测试方法
方法 为家长询问式，由评价者与儿童照养人进行一对一的询问。要求评价者能准确表达所测条目，家长能理解评价者的描述。
研究显示测试所需时间中位数为1分钟（四分位间距0.6分钟）。评价者可参考本工具的教学视频和条目释义学习询问和解释的方法。
3.评分标准
测评时出现相应年龄段一项不通过，即为可疑异常，应在相应条目的“口”内打“√”。
该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能，须采用其他儿童发育筛查或诊断工具做进步评价。本机构人员不具备进一步筛查诊断条件时，应及时转诊。
1.问卷的信效度
课题组采取分层随机抽样方法，从全国11个省市抽取低危人群1513名，高危人群597名，累计2110名0~6岁儿童进行预警征问卷的信度和效度评估。结果显示重测信度及测试者信度的相关系数均达到0.7及以上，表明预警征筛查结果的稳定性较好。
在效度评估上，预警征与年龄与发育进程问卷(Ages and Stages Questionnaires,ASQ)测评结果高度一致，一致性Kappa值为0.63。以Gesell为效标，预警征筛查发现可疑发育偏异儿童的灵敏度为82.2%，特异度为77.7%，总体约登指数(Youdenindex).为0.6。
2.临床应用研究
预警征筛查表自纳人国家基本公共卫生服务以来，广泛用于我国0-6岁儿童健康检查，已成为目前我国基层应用最广的0~6岁儿童发育评价工具。在我国局部贫困农村和城市社区的研究中分别显示该工具筛查阳性率为9.7%和1.0%，全国残疾预防综合试验区创建试点工作中期评估(2019年)报告，预警征筛查发育问题阳性率为2.1%。另有研究对18-34个月预警征象筛查阳性的儿童进行进一步诊断，其中未见异常者仅占5.6%；部分条目与孤独症谱系障碍、全面发育落后、语言发育落后等高度相关。因此，有必要进一步强化预警征筛查的普及和落实，达到早发现、早干预的目的。
1.问卷的特点
该工具是提供给基层儿童保健人员在健康体检时使用的，也可以供儿科及相关工作人员在为儿童提供健康服务时使用，还可以由家长自我监测使用，以快速了解儿童心理行为发育状况。
该工具采用家长愿意参与的询问式筛查方法，虽然每个年龄测试条目仅4项，但往往一个条目可以筛查多个方面的问题，并且增加了早期发现孤独症的筛查项目，筛查简便快速，效果好，适合机构和家庭共同监测。
2.使用过程中的注意事项
(1)当照养人无法清晰作答时，测试者可依据释义进行正确解释，必要时可通过现场测试进行判断。
(2)如果儿童测试时间与问卷中月龄不匹配，建议采用实足月龄点条目进行检查。如接近下一月龄点(1周之内)，可以下一月龄为参考。
(3)该工具不能替代诊断量表，不作为临床诊断的依据。当与其他测试结果不一致时，应请专业人员进行检查和判断。
儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
年龄 | 预警征象 | 年龄 | 预警征象 | ||
3月 | 1对很大声音没有反应 | □ | 6月 | 1发音少，不会笑出声 | □ |
2逗引时不发音或不会微笑 | □ | 2不会伸手抓物 | □ | ||
3不注视人脸，不追视移动人或物品 | □ | 3紧握拳松不开 | □ | ||
4俯卧时不会抬头 | □ | 4不能扶坐 | □ | ||
8月 | 1听到声音无应答 | □ | 12月 | 1呼唤名字无反应 | □ |
2不会区分生人和熟人 | □ | 2不会模仿“再见”或“欢迎”动作 | □ | ||
3双手间不会传递玩具 | □ | 3不会用拇食指对捏小物品 | □ | ||
4不会独坐 | □ | 4不会扶物站立 | □ | ||
18月 | 1不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” | □ | 24月 | 1不会说3个物品的名称 | □ |
2不会按要求指人或物 | □ | 2不会按吩咐做简单事情 | □ | ||
3与人无目光交流 | □ | 3不会用勺吃饭 | □ | ||
4不会独走 | □ | 4不会扶栏上楼梯/台阶 | □ | ||
30月 | 1不会说2—3个字的短语 | □ | 36月 | 1不会说自己的名字 | □ |
2兴趣单一、刻板 | □ | 2不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏 | □ | ||
3不会示意大小便 | □ | 3不会模仿画圆 | □ | ||
4不会跑 | □ | 4不会双脚跳 | □ | ||
4岁 | 1不会说带形容词的句子 | □ | 5岁 | 1不能简单叙说事情经过 | □ |
2不能按要求等待或轮流 | □ | 2不知道自己的性别 | □ | ||
3不会独立穿衣 | □ | 3不会用筷子吃饭 | □ | ||
4不会单脚站立 | □ | 4不会单脚跳 | □ | ||
6岁 | 1不会表达自己的感受或想法 | □ | |||
2不会玩角色扮演的集体游戏 | □ | ||||
3不会画方形 | □ | ||||
4不会奔跑 | □ | ||||
注：适用于0～6岁儿童。检查有无相应月龄的预警征象，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。
参考文献
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