第六期林孟仪博士：图式疗法连续培训（网络+成都面授）

图式疗法（Schema Therapy，简称ST）是认知行为疗法（CBT）的重要发展，是由Dr. Jeffrey E. Young在80年代末到90年代初期所创建的一种以传统认知行为疗法为基底，再结合其他理论，例如精神动力学，依恋理论及客体关系理论等等的一种整合型理论；再由其理论创建出各类咨询技术，进而形成了一个多元化的治疗模型。(Young , Klosko , & Weishaar, 2003)。

Dr. Young早期师从认知心理学大家Dr. Arron Beck，所以其后来创始的图式疗法，依然承袭了许多传统认知行为疗法之理论。从其深具传统认知行为的结构性及系统性就可以看出两者之紧密关系。然而早年认知行为疗法虽对图式的形成以及对多种人格障碍的影响多次强调(Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979)，但却甚少着墨在提供如何『处理』图式的参考指导(Young, 1994)。

基于这项原因，学习图式疗法正好弥补了运用传统的认知行为方法来实施咨询时所欠缺的部分，同时二者也更能够相辅相成，彼此完善，达到咨询上的最大成效。

参考文献

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York: Gilford

Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy. New York: Guilford Press.

Young, J. E. (1994). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused approach. Sarasota,  FL: Professional Resource Exchange.

林孟仪博士是一位资深临床心理学家(Senior Clinical Psychology)，为中国心理学会注册督导师(D-23-033)，目前任职於香港树仁大学辅导及心理学系实务副教授(Hong Kong Shue Yan University, Department of Counseling and Psychology)，且担任其辅导心理学硕士课程总监(Director of MSoSci of Counseling Psychology)，故开创先例将图式疗法并入研究生课程中，让图式疗法成为学历教育的一部分。林博士主要负责硕士生及辅导心理学博士生教学与督导工作；而作为硕士及博士生导师，最大宗旨在于培育更优秀的下一代咨询专业人才。林博士的教育及专业训练起源于美国，其学士硕士以及博士均在美完成。在去香港之前，曾于美国和新加坡的各大医院及心理机构服务，其中包括曾与香港青山医院合作交流的新加坡心理卫生学院(Institute of Mental Health) 任职全职资深临床心理学家， 专任门诊以及住院病房之驻诊临床心理学家，并且督导新进临床心理师及不定期给予住院护士及医学院学生开设院内工作坊。新加坡心理卫生学院为全亚洲最大的高级精神治疗医院，拥有超过2000个住院病床，数个儿童及成人自费及公费之门诊。在此期间工作范畴涵括甚广，除了诊断、治疗、衡鉴外并涉足法庭心理学之衡鉴，且接受报章杂志邀稿及当地电视台访谈以助推广心理学及其治疗之普及化。而在美期间，曾在各大高端医院实习工作，其机构涵括加州大学洛杉分校(UCLA) 大学医院之脑科中心， 运用CBT配合生物反馈仪(Biofeedback) 治疗各类恐慌症， 情感性疾患以及痛症患者；以及南加州大学(USC) 之大学医学院对外开放之门诊等等。林博士从事临床工作期间，专攻认知行为心理治疗(CBT)，尤其聚焦于复杂的情感性问题及人格障碍领域，在过去余10年逐渐转为对图式疗法的专注与精进，并获取国际图式疗法学会颁发之培训证书；而近年来也在其任教之课程及督导的过程中加入大量图式治疗法的概念及技巧，将其原本的概念以更适合华人文化的方式融入CBT根基中。

初阶模块分类 

▌图式疗法的基本理论 

1.图式疗法在研究中呈现的治疗功效

2.图式疗法的优势

3.图式疗法与认知行为疗法的不同早期个人经历及童年记忆在图式疗法中的重要性

4.图式疗法之治疗方针

5.如何定位「基模」的概念

6.图式疗法的五种核心情感需求

7.图式疗法的最终治疗目标

8.早年适应不良图式的定义

9.早期适应不良图式建构之外的其他考量

10.早期适应不良图式的四个特质

11.简介概念化框架

▌十八种主要图式及其意义以及常见因应模式及回应

1.详细介绍十八种图式

◆举实例以说明其特质

◆从早期适应不良图式推演回早期成长环境

◆早期适应不良图式衍审出的情感气质

◆从案例/电影/文学中探究图式

2.三种主要应对反应不同图式的详细解说

◆三种应对反应模式与图式之间的关系

◆三种应对反应模式中常见的行为举止

▌如何辨识个案隐藏的图式

◆解说多种辨识个案早期适应不良图式的方法

◆当堂分组练习辨识不同类型的早期适应不良图式

▌基础解说“图式模式”的概念以及“图式模式”与早期适应不良的图式的关系

1.何谓图式模式与运用图式模式对个案及治疗者的好处

2.图式模式与早期适应不良图式的主要关系

3.图式模式的特性

4.四种常见类型的图式模式及其亚分类的特质

5.基础辨识个案的图式模式

6.以边缘性人格疾患为例解说图式模式和早期适应不良图式的关系

进阶模块分类 

1.进阶课程简介：

——准备工作，图式概念化，意象工作，有限再抚育，意象对话，基础空椅练习

2.初阶重点复习

3.图式疗法的干预阶段(Schema Therapy Intervention)

——治疗者必须做的基础准备工作：自省(Self Reflection)自身的图式会如何与个案的图式相互作用

◆示范如何自我反思 

◆小组讨论

◆后续大组反馈及点评 

4.筛选最容易从图式疗法获得最大效益的个案

——使用图式疗法的正确概念

◆谁适合 VS 谁不适合

◆文化的考量：文化的定义

5.图式疗法的基本步骤一

——真正开始图式介入技巧(Schema Intervention)前治疗师必须完成的临床假设(Clinical Assumption)

◆基本概念化图式形成(Conceptualization)

◆示范图式概念化(以4Ps模型概略解说—Predisposing, Precipitating, Perpetuating and Protective) 

◆小组演练

◆后续大组反馈及点评

6.图式疗法的基本步骤二

——以意象工作来辨识(Diagnostic Imagery)及寻找个案图式

◆根据现有困惑及情绪来引发其过往意象

◆示范技巧 

◆小组演练

◆后续大组反馈及点评

7.有限再抚育的概念(Limited Reparenting)

◆有限再抚育的作用 (为之后深入意象工作——意象对话/改写(Imagery Rescripting) 做准备)

◆4种主要技巧

◆每一种有限再抚育技巧解说

◆示范有限再抚育

◆大组讨论及点评

8.意象对话/意象改写(Imagery Rescripting)

◆步骤，考量与目标

◆该注意的事项

◆3种不同的意象对话

◆示范意象改写

◆第一轮小组演练

◆后续大组反馈及点评

◆第二轮小组演练

◆后续大组反馈及点评

9.如何使用图式模式(Schema Mode)

◆分离的保护者图式模式(Detached Protector) VS 脆弱的儿童模式(Vulnerable Child)

◆苛求的父母(Demanding Parents)和惩罚的父母(Punitive Parents)图式模式

◆辨别个案行为

◆以认知技巧引导个案了解分离的保护者图式模式的形成，正面功能及负面功能

◆解说运用空椅技巧(Empty Chair)

高阶模块分类 

1.基本空椅技巧的几种做法——从健康成人图式模式了解不同的不良父母图式模式(Maladaptive Parent Mode)

◆示范“理解”图式模式 

◆示范“访谈”图式模式 

◆小组演练

◆后续大组反馈及点评

2.晋级多重空椅(Multiple Empty Chair)技巧解说——不同图式模式之间的对话 (分离保护者/健康成人，咨询师/分离保护者，咨询师/脆弱儿童，健康成人/惩罚型父母 等

◆步骤教程

◆示范多重空椅技巧

◆小组演练

◆后续大组反馈及点评

3.问题回答环节(经过初阶/进阶运用在工作后)

4.复习多重空椅技巧理论-再次示范或播放示范视频

5.学员继续分组练习多重空椅技巧 

6.治疗中个案与治疗者各自会碰到的问题

7.重画界限(Re-setting Boundaries)——当治疗遇到瓶颈和困难时

◆个案什么样的行为需要先处理

◆当个案越界时如何处理

◆常用的方案

8.示范处理问题

9.小组学员分组练习

10.练习后讲评以及大组反馈和问题环节 

11.最后半天实时个案讨论：从建构概念化到设计疗程：

个案一：由导师示范引导学员了解个案框架，并进入概念化环节，进而开始设计疗程

个案二：由学员进入小组讨论，导师从旁协助

大组讨论反馈和问题环节

总结