18岁男子小贾
长得瘦瘦高高、帅气有型，
但最近常感觉左侧腰疼，
还有血尿情况，
上医院后确诊为
“胡桃夹综合征”
（nutcracker syndrome，NCS）！
医生，这这这啥意思？
你这是典型的‘胡桃夹’，你看，阴囊B超显示你患有左侧精索静脉曲张，左肾静脉B超显示左肾静脉流速增快，而最后一项腹主动脉CTA表明你的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角为21度，再结合你的症状就能确诊了。
胡桃夹综合征检查图示
左：彩超下左肾静脉峰值流速（peak velcocity，PV）增快。
右：腹主动脉CTA显示患者腹主动脉与肠系膜上动脉夹角＜30°，左肾静脉受压。
随后我院泌尿外科前列腺男科学组
为年轻的小贾实施了
“显微镜下腹壁下静脉-精索静脉分流术”
术后小贾腰痛症状得到很大改善
血尿问题也消失得无影无踪
手术治疗图
据了解，胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症，是左肾静脉被腹主动脉和肠系膜上动脉夹角压迫（类似胡桃夹状）后，左肾静脉回流受阻引起的左肾及生殖静脉内压增高而产生一系列临床症候群，主要症状有血尿、腰痛、侧支静脉曲张、站立性蛋白尿、自主神经功能障碍、慢性疲劳等，同时还会导致精索静脉曲张，引起男性精子活力下降、睾丸体积缩小，甚至男性不育症。该病多见于生长发育较快的儿童、青少年或体型纤瘦的人群，以男性居多。
如何确诊是否患上胡桃夹综合征？泌尿外科主任付晓亮介绍，一旦发现血尿，患者首先需要做泌尿系统超声检查，超声可以清楚显示左肾静脉受压段与扩张段的直径和血流速度、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角等，另外CT、MRI、静脉造影等检查也可帮助诊断该疾病。
备注：部分图片源于网络，版权归原作者所有。
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供稿 | 程海峰
初审 | 付晓亮
编辑 | 张小莎
责编 | 孙 丹
