甲亢患者因血液循环中甲状腺激素过多，多有心血管系统表现，患者可出现心悸症状。甲亢患者血液循环以高动力循环为特征，心动过速多为持续性，睡眠和休息时有所降低但仍高于正常。心搏增强，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。收缩压升高，舒张压下降和脉压增大为甲亢的特征性表现，有时可出现毛细血管搏动征、水冲脉等周围血管征。房性期前收缩较常见，其次是阵发性或持续性心房颤动，当心脏负荷过重时也可出现充血性心力衰竭。
另外，除心悸外，绝大多数甲亢患者尚伴有其他系统兴奋性增高和代谢亢进的表现。
（1）高代谢综合征：表现为疲乏无力、多汗怕热、皮肤温暖潮湿、低热、失眠多梦、多食易饥饿、烦躁易怒、消瘦等。
（2）眼部表现：患者可有畏光、流泪、复视、视力减退等，查体可见突眼、眼裂增宽、双眼辐辏不良、瞬目减少、上视时前额皮肤不能皱起等。
（3）甲状腺弥漫性肿大，质软，震颤和血管杂音。
（4）皮肤温暖湿润，颜面潮红；胫前黏液性水肿，初为暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状。
（5）消化系统：肠蠕动增加，大便稀溏、次数增加。
（6）神经系统：伸舌或伸手向前平举时有细颤，腱反射活跃。
（7）生殖系统：女性患者常有月经稀少、周期延长，甚至闭经，男性可出现阳痿。
本期思考题：疑诊甲亢的心悸患者如何进一步明确诊断？
怀疑嗜铬细胞瘤的心悸患者如何进行筛查和确诊？
（审核：邓彪 编排：祝传妮）
