患者,男性,30岁。发热，寒颤，全身不适及关节痛1周入院。否认静脉药瘾史，否认大量酗酒及其他特殊病史(包括风湿热病史)。近期曾感发热、咽喉疼痛，4天后缓解。
体格检查
生命体征:体温38.9C;脉搏110次/min(律齐);血压110/60mmHg。
一般情况:男性 ，瘦长体型，中度呼吸窘迫。
咽部:咽红，有小脓疱。
胸部:呼吸音清晰。
心脏:无奔马律,心底部可闻及I/VI级舒张期杂音，沿胸骨左缘传导。
四肢:四肢末端有细小的红色斑疹。腕关节、膝关节、踝关节红肿。
实验室检查
血沉( ESR) :92mm/h。
咽拭子培养:A型溶血性链球菌阳性。
血培养:阴性。
超声心动图:主动脉瓣及二尖瓣关闭不全，无赘生物。
诊断
急性风湿热。
讨论
临床要点
1.目前急性风湿热的诊断常根据新发心脏杂音(为一条主要Jones标准)与两条次要Jones标准。
2.尽管二尖瓣狭窄是风湿热最常见的后遗症，但是急性期则以瓣膜返流为主。
3.曾认为抗生素的使用在降低风湿热发病率中起重要作用，但在抗生素尚未普及时其发病率即已下降。
