但我劝你在购买前，先好好瞧瞧各种「燃脂」产品的安全性和有效性。
1. 不安全：朋友圈售卖的「燃脂素」等，竟是违禁药。
西布曲明作为违禁药被不法分子添加到巧克力、咖啡等作为减肥产品售卖，而它因对中枢神经系统或心脑血管有损害，早已被禁用[1～2]。
还有些卖「三无减肥药」的非法商家，甚至加了「冰毒」的有效成分。
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图片来源：新浪微博澎湃新闻
此外，有些人听说有糖尿病药能减肥，注射液还获批了，通过代购暗戳戳来买。但值得提醒的是：处方药不宜自行购买。
比如二甲双胍是糖尿病用处方药，没在国内获批用于肥胖人群，私自用有潜在风险。
利拉鲁肽和司美格鲁肽注射液也是处方药：因处方药安全范围较窄及有其他潜在影响，必须由医生开具，用法用量应严格遵医嘱。
减脂抗肥胖、作用于肠道
奥利司他不被吸收
奥利司他主要是用于热量摄入过多引起的超重或肥胖，先说说它的作用原理。
一边「绑架」脂肪酶，让脂肪没法分解吸收，直接从肠道排出； 一边「调控」脂肪因子、肠道激素、肠道益生菌[9]。
多重作用下使得体重下降、胰岛素抵抗改善、内脏脂肪含量减少。
2020 年一个纳入 17 项研究共 10435 人的荟萃分析显示，用药至少 1 年后，奥利司他组（0.12 g）比同样饮食和运动的人群，平均「多减轻」 3.07 kg[10]。
建议的服用剂量为每次 0.12 g，一天三次，如果每次服用 0.06 g，可达到原剂量 85％ 的效果[9]。
2. 安全性：药物不被人体吸收，主要通过粪便排出。
上市过的很多减肥药已被禁用，就是因为导致心血管、神经系统疾病、癌症风险增加等。
内容来源：参考文献[1～2]
而奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应（不作用于心脑血管或神经系统等）。
而且它 1999 年就获 FDA 批准在欧美上市，2001 年作为减肥药在中国获批上市。现在是可以自行购买的 OTC，说明监测到的不良反应相对可控啦。
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安全用药，得关注这 3 点
2. 吃法：别吃太油腻，不然不良反应容易找上你。
有一顿正餐没吃，或吃的食物脂肪含量为 0，这餐药就不用吃。 配合低热量饮食（少吃高碳水食物、增加富含膳食纤维的蔬果），减肥效果更好。
服药前饮食中的脂肪含量过高（如肥肉等），易引起肠胃的不良反应（如大便特别油、大便急）。
3. 注意补充脂溶性维生素。
减肥时吃得少容易营养不均衡，素食主义者的脂溶性维生素吸收易受影响。
而奥利司他在影响脂肪吸收的同时，也会影响脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。
所以在服药前或服药后 2 小时或睡前，需服用复合维生素补充剂。
此外，还要关注的是可能的不良反应。
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粤药广审（文）第 280425-01980 号
苏药广审（文）第 250514-14208 号
可能有油性大便，孕期禁用
1. 不良反应一般在胃肠道，用药一段时间会改善。
约 26% 的人在吃奥利司他后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应[11，12]。尤其是吃得太油腻时。
刚开始服用时建议穿戴成人纸尿裤，大多数人长期服用后缓解。
2. 特殊人群要监测肝肾功能。
奥利司他会增加尿结晶风险，有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全的人服药期间监测肾功能。
2010 年 FDA 曾发出奥利司他的肝损伤风险警示，但严重肝损伤罕见：
据 FDA 调查，上市 10 年间有 4000 万人使用了奥利司他，发生严重肝损害病例共 13 例；考虑到出现肝损害的一些病例还使用了其他药或患者存在其他可能导致肝损害的情况，且不使用药物的患者也可能出现原因不明的严重肝损害等，所以 FDA 认为目前仍无法建立肝损害与奥利司他的关联性。
需注意：服药期间若出现不明原因的乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄等症状，则立即停药且停用其他可疑药物，并检查肝功能。
3. 孕期女性及对任意成分过敏者禁用。
孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症，或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。
18 岁以下及哺乳期女性不宜用奥利司他。
奥利司他被 FDA 批准用于 12 岁以上的青少年肥胖人群，但国内未获批。未成年人的肥胖治疗务必先咨询医生。
其他疾病导致的肥胖需治原本的病（比如甲减），拿不准自己能不能吃减肥药也建议先咨询医生。
粤药广审（文）第 280425-01980 号
苏药广审（文）第 250514-14208 号
碧生源奥利司他胶囊每粒含 0.12 g 奥利司他，适用于肥胖和体重超重者（BMI ≧ 24）。
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图源：国家药品监督管理局官网截图
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粤药广审（文）第 280425-01980 号
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丁香在三楼直播间
参考文献
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：新浪微博 & 丁香设计团队
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖
药品信息
商品名称：碧生源 奥利司他胶囊（0.12 g * 25 粒 / 盒）
活动时间：2024-11-15 00:00 至 2024-11-19 23:59
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