青少年腹痛，别忽视了妇科急腹症
撰文 | 郭东霞
一顿大餐后，孩子腹痛不止
打开腹腔后
图1：右附件扭转
图2：左附件缺如
扭转这么久，卵巢功能不知是否受到影响。
幸运的是，卵巢及输卵管恢复正常解剖位置后，输卵管表面色泽逐渐红润，卵巢表面紫蓝色也较前变浅。终于松了一口气，卵巢、输卵管并无坏死迹象，可以保留！
疏忽，不是第一次……
在与家长沟通中，我们得知小雪上次附件切除也是因为家长的疏忽：孩子腹痛好几天，没当回事，而后去医院诊治主要也不是看腹痛，而是因为觉得孩子发育慢。
所幸，儿科医生检查仔细，察觉腹痛原因不简单，赶紧让去超声检查。
但最后经过几轮检查确诊时为时已晚，最终小雪左附件完全坏死，无法保留。父母之后也忘了再去检查小雪发育慢的原因。
这一次，事情几乎同出一辙，但比较幸运的是，医院通过MDT模式，迅速做出诊治方案，避免了悲剧的再次发生。同时，术后也根据儿科医生意见，让孩子去生长发育门诊就诊，查找到了孩子发育迟缓原因——垂体发育不良，空蝶鞍。
随后，儿科医生给小雪制定了相应的诊治方案。同时叮嘱家长术后要限制孩子剧烈活动，尤其是体位突然改变的运动，避免再次出现卵巢扭转。
妇科急腹症，
千万别忽略了青少年
妇科急腹症是以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症，就诊时多以急剧腹痛为主诉。常见的妇科急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。
由于妇科急腹症多见于成年女性，且早期症状主要是腹痛、恶心、呕吐，和吃坏肚子类似，家长有时会忽略。
但其实，青少年运动量大，发生卵巢囊肿蒂扭转的情况并不少见，有医院还曾接诊过幼女发生卵巢囊肿蒂扭转！
图3：新闻截图
一旦家长没有引起重视、接诊医生忽视了这种可能，不仅会延误病情，还可能影响孩子今后的人生。
后记
小雪目前已经出院，针对垂体发育不良开始了治疗。笔者曾想过，如果家长在一开始察觉小雪发育缓慢的时候能前往医院，查出病因，是不是后面的事情就不会发生？
这只是一个假设。但不可否认的是，随着专科、亚专科分类逐渐细化，遇到疑难病例时及时进行MDT是多么重要——能最大限度减少误诊误治，同时避免不停转诊、重复检查，缩短患者诊断及治疗的等待时间。
通过MDT，也能增加治疗方案选择性，制定最佳诊治方案，使患者得到更好的诊疗。
愿我们的努力，换来患者的健康！
责任编辑：叶子
