女子尿频、尿急，以为手术能治愈，谁知死神已经盯上她！

学术 2025-01-15 20:04 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

任何手术都有风险……

女子，姓马，42岁。

尿频、尿急，是尿道感染吗？

半年前开始，马女士开始有反复尿频、尿急，就是你刚拉了尿，没多久尿意又来了，每次尿的也不多，但就是没停没了，最高记录，按马女士自己的说法就是一天拉了30多次尿。

朋友听说了，说是肾虚，得中医调理调理。

也不知道是中医师诊断错了还是咋地，马女士看了两个多月的中医，也吃了不少药，效果就是不好。后来也看过社区医生，说是尿道感染，要注意局部清洁卫生，还用了些抗生素，效果都不好。

没办法，只好到县医院去看泌尿外科。

医生，我是不是前列腺肥大了？马女士找到医生说。

医生哭笑不得，说马小姐啊，前列腺是男性的专有器官，长在男性尿道周围的一个组织，女性是没有前列腺的，何来肥大一说呢？

马女士红了脸，说哦原来这样啊，我看我家那口子就是前列腺肥大，一天不停地往厕所边跑，这两年吃了药似乎好些，还以为我自己也是前列腺肥大呢。

你这个可能是尿道感染，妇女的尿道比男性的短许多，男性的将近20cm长，女性尿道差不多只有5cm，差远了，正因为尿道短，尿道口距离膀胱距离短，所以细菌只要挪腾几下，翻几个跟斗，就侵入女性尿道挺进膀胱了，从而造成感染。医生说，很少听男性有尿道感染，但是女性尿道感染很常见的，结了婚的女性或多或少都有尿道感染。

马女士点头，说难怪异味很重。

尿道感染就是这些症状啊，尿频、尿急、尿不尽，有些还会有火烧灼热感，有些还会尿痛，医生继续解释说。

可我差不多有半年多了，一直炎症没消么。马女士疑惑地问。

这种部位的感染如果不及时搞，很容易搞成慢性的，反反复复，不出奇。医生头也不抬，开单让马女士去做检查，一个B超（腹部），一个尿常规，做完检查拿了结果再开药。

你还算好运，如果感染持续往上走，越过膀胱，走到输尿管、肾脏肾盂了，就可能出现急性肾盂肾炎，那时候就更严重了，就不单只尿频尿急了，就可能出现发热、腰痛、恶心呕吐等等，前阵子才有一个这样的女性病人拖到感染性休克了才来医院，一查是两侧肾结石、肾积水，差点丢了小命。医生说。

马女士倒吸了一口凉气。

早知道应该一早就来做检查了，不应该耽误了两个月时间喝中药。

懊恼不已。

交了费，就去做B超，留尿化验。

下午结果就拿到了。

B超看起来肝肾胰脾都还不错啊，没有肾结石，没有肾积水，没事啊。尿常规也出来了，不像感染啊。

医生看了报告后，也有点怀疑，多问了句，月经怎么样，正常么？

马女士吞吞吐吐，说不大行，有时候经量也偏大。

怎么大法，说仔细点。医生推了推眼镜，似乎饶有兴趣。

就是多啊，出血比较多，我看我那些姐妹的经量都不算多，我一次月经得用她们两倍的卫生巾。马女士脸色微微泛起了红晕，有点难为情。毕竟这是个男医生。

月经增多，竟是妇科病？

月经量增多，这不是个好事情。医生沉吟了一会，继续说，要不这样吧，再做一个B超，看看子宫附件之类的，如果有问题，再找妇科医生处理，如何？

妇科我也想看，我最近白带多了一些。马女士说，但这个B超还是要做吗？人很多，排队都不好排。

你这样，我写个条子吧，给你打个尖，插个队，早点做。医生说完便低下头写字条，然后拨打了B超室电话，说有个病人，可以给她优先安排检查。

这让马女士受宠若惊。

以前做过妇科B超么？医生问。

做过，那是2年前了。马女士说，这两年没有体检，单位也没有安排，所以没做。

医生没再说什么了，只说让她先做检查。

马女士突然害怕起来了，不会是医生发现了什么重大的问题吧，让我尽快做检查？是我妇科有麻烦病？癌症？

马女士越想越害怕。

一想到这里，尿意又来了。该死，拿结果那会才刚上完厕所呢，现在不到半个小时，又来了。

马女士去了B超室，人家果然给提前安排做了。这次做的是妇科B超。时间稍微久了一点。

结果马上也就出来了。

子宫肌瘤，多发子宫肌瘤，最大的有鸡蛋那么大。还有一个长在外面，压迫了膀胱。好几个在子宫腔里面。

泌尿科医生拿到结果后，就让马女士去找妇科医生了，说你这个尿频尿急可能真的不是感染造成的，应该是这个子宫肌瘤压迫了膀胱引起的，道理很简单啊，一直有个鸡蛋大的肿瘤在膀胱旁边磨蹭，蹭着蹭着尿意就来了，其实没多少尿，也不是感染。

你这样的子宫肌瘤，吃多少补肾药都没用啊。医生说。还好我精，没给你用抗生素，你不是尿道炎，那用多少抗生素也不会缓解尿频尿急的。

去吧，找妇科医生，该吃药吃药，该手术手术。泌尿外科医生大手一挥。

其实一开始就不够仔细，哪有尿道感染不痛的呢，炎症必须有疼痛啊，否则就不是炎症，患者只有尿频尿急，没有尿痛，应该一早就想到不是尿道感染的。这是泌尿外科医生的心里话，当然不能给马女士知道，否则老脸往哪搁。

第二天，马女士挂了妇科医生的号。

刚好前面就有一个子宫肌瘤的中年女性，马女士也在旁边等待，大概听了妇科医生的话，只听妇科医生说，你这个肌瘤虽然多，但是不大，而且你也没什么不舒服啊，体检发现而已，依我看暂时不用治疗了，观察观察吧。

那女子有点疑惑，问医生，我朋友说可能得手术，怕会长大和癌变，真的不处理么？

妇科医生好声好气的说，真的暂时不用手术，手术我当然想做啊，但得有指征啊，不能乱开刀，你这个没有不舒服，有没有经量增多延长，说明它不影响你，你动它干嘛，手术不是闹着玩的。

可是……她还想继续说，要不要吃点药呢？

那得啊，我这里不是给你开着药嘛，肌瘤长出来是跟雌激素有关，雌激素越多可能肌瘤长得越快，等你绝经了，雌激素分泌少了，肌瘤自然就萎缩消失了，我这给你开点激素吃，3个月后回来复查，看看肌瘤大了还是小了，那时候再说。妇科医生手脚麻利异常，说话的语速也快，不知道对方听懂了没有，反正马女士听懂了。

轮到马女士了。

妇科医生听说马女士经量多，又有尿频、尿急等不舒服，眉头稍微皱了下，说你这个肌瘤太多了，内外症状都有，有些肌瘤长在子宫内，有些长在外面，长在子宫里面的会影响月经，长在外面的凸出去了压迫了膀胱，膀胱就在子宫旁边啊，压迫当然会导致尿频尿急，你这个吃药估计不行，得手术干掉它。

一听要手术，马女士顿时受了惊吓。

你还有贫血呢，美女。妇科医生接着说，化验单提示血红蛋白只有89g/L，你有贫血你知道么？虽然不是很重，但也不算轻微了，估计就是长期经量增多导致的。

你住院吧，需要手术。妇科医生斩钉截铁跟马女士说。

马女士稍稍定了定神，说手术风险大么？不手术会怎么样？

不手术那就继续出血咯，继续拉尿咯，短时间可能没什么，时间长了谁受得了，再说，你这个肌瘤看起来是良性可能性大，也不能排除不是恶性的，手术会比较好。妇科医生继续解释说，手术可以整个子宫都切掉，也可以只切肌瘤。切掉子宫就永绝后患，但手术大，只切肌瘤有可能后续复发，看你自己选择。如果你不要孩子了，可以考虑全切，如果还有怀孕的需求，那就先切瘤子吧。

妇科医生啪啦啪啦说了一堆，马女士都反应不过来了。

但不管怎么说，住院是肯定的了。

决定手术切除子宫！命运却开起了玩笑

丈夫来了，陪同马女士办理了入院手续。谁能想到，一个小小的尿频尿急，既然要落到做手术的地步。

马女士丈夫问医生，这个子宫肌瘤怎么来的，为什么会有，平时饮食有没有需要注意的。

管床医生解释说，子宫肌瘤病因不明啊，怎么来的也说不清楚，大概跟女性雌激素有关，为什么这么说呢，你看青春期女孩子很少有子宫肌瘤，绝经后妇女也很少有或者肌瘤都萎缩掉了，就是大好年华（30-50岁）的时候最多见。而且子宫肌瘤是很常见的，有研究表明大概20%的女性有子宫肌瘤，或多或少或大或小。只不过大多数子宫肌瘤都没有明显症状，很多人没有发现而已。

它这个肌瘤会转移吗？需要化疗吗？马女士丈夫鼓气勇气问了这个问题。

那不用那不用，管床医生连忙说，子宫肌瘤是良性肿瘤，不是恶性肿瘤，不是癌症，不需要化疗的。子宫肉瘤或者内膜癌才是恶性肿瘤。你太太这个是良性的可能性大。管床医生没把话说死，虽然看起来像良性，但一日没拿到病理组织，一刻也不能咬死说是良性的。

这么说来，就没那么害怕了。马女士丈夫松了一口气。

不用太担心，子宫肌瘤不是什么大不了的问题，很多人都有的。只不过很少人需要手术，你太太这个实在是复杂一些，又导致经量增多，又压迫膀胱，不手术是解决不了问题的。但是手术是有风险的，任何手术都有风险。管床医生说。

做吧做吧。签字。马女士跟丈夫商量后决定。

这个决定，也不知是对是错，反正医生建议做手术，同意就行了。马女士自言自语。她见过门诊那个妇科医生，凭感觉那应该是个非常好的医生，相信她，相信她的团队。

一切安排妥当。

住院第四天，马女士被推入了手术室。

术前马女士跟丈夫想清楚了，已经有了一个孩子了，不想再要孩子，这个子宫留着也没用，干脆一刀切了，省的以后肌瘤复发。

那就是全子宫切除术了。

手术非常顺利，前后也就1个多小时，可以说相当顺利了。

医生把切出来的子宫和肌瘤都端出来给马女士的丈夫看了，马女士丈夫瞄了一眼，说知道了，就让端走了。

太血腥了。

但这是正常程序，切出来的东西必须得看一眼，让家属知道里面的人不是在白忙活。另外，有些家属可能会有特殊要求，比如要求把切出来的组织带走埋地下，这种事情不是没发生过。

术后马女士回到了病房，监测生命体征一切稳定。

过关了。

马女士苏醒后，虽然有点虚弱，但总算安稳，丈夫悬在半空的心也落下来了。马女士的同事也来看她了，有个女同事还开玩笑的说，看来我这个瘤子也要割掉了，发现好几年了，每年复查都增大，医生建议我切掉，我一直赖着不动。看马姐这么厉害，我也要以她为榜样，果断切了。

众人哈哈大笑。

第二天，命运跟马女士开起了玩笑。

玩笑有点过头了

马女士躺床上久了，想坐起来喝口粥，没想到就那么一瞬间，突然觉得胸口闷得慌，随即是致命的疼痛感，紧接着口唇开始发绀。

表情难受至极。

丈夫亲眼目睹了这一切，慌了神，赶紧呼喊医生护士。

医生护士听到呼喊后冲了进来。

医生到时，马女士已经摔倒在床上了，口唇发绀，意识丧失。不管她丈夫如何呼唤她，愣是一点反应都没有。

医生迅速判断出了问题，心脏骤停了。

在场的医生估计脑袋都嗡一声响了，一个40多岁器官功能良好的中年女性，刚做好全子宫切除术，术后恢复挺好的，怎么突然就心脏停了呢？

但此时显然不是思考病因的时候。

两个医生立马给马女士心肺复苏，同时派人找ICU过来帮忙。

妇科主任也赶到了。

马女士丈夫被请出了房间，蹲在墙角痛哭。

房间里面几个医生几个护士在拼了命的按压、推药等抢救。ICU医生来了，迅速做了气管插管，同时捏着球囊给患者通气。但就在ICU医生插管的时候，他已经明显发现，患者一直没有恢复心跳，会厌都是无动于衷的了。

什么原因导致的心跳骤停呢？主任低沉着声音问大家。

有人回答，可能是肺栓塞吧，患者好端端的，突然就心跳停了，以前又没有高血压、冠心病等病史，不大可能是心梗，倒是肺栓塞是有可能的。患者刚刚做完大手术，完全可能形成血栓，血栓一旦脱落，就可能引起肺动脉栓塞，造成致命性缺氧。

然后猝死。

主任看了看时间，已经抢救了将近1个小时了。示意几个医生停止抢救吧，心跳回不来了，不做没意义的抢救了，那对患者尸体也是一种折腾。

主任的几句话说的极度疲乏无力，完全不是以往雷厉风行的风格。

大家逐渐停下了手头上的工作。只留下呼吸机在噗嗤噗嗤地有规律地打着气，为了加强抢救，ICU医生把科室的呼吸机都推上来了，很显然，它没有发挥应有的作用。患者还是因为缺氧而死掉。

马女士没了，丈夫瘫坐地上。

谁也想不到，一场如此顺利的手术竟然会发展到这个地步。术前所有检查结果都是合格的，就连下肢静脉彩超都做了，都是没血栓生长的。

随后进行了死亡病例讨论，大家能提出来的死亡原因也就三个，要么患者是肺栓塞，要么是主动脉夹层破裂出血，要么是心梗引起的心脏破裂。这三个原因都可以立马置人于死地，医生毫无招架之力。

肺栓塞可能性大吗？最大。因为患者做了大手术，有手术就有创伤，有创伤就会有血栓，血栓如果堆积过大就可能脱落发生肺栓塞，虽然这样的概率极低极低，但存在。突然发生的肺动脉栓塞，尤其是肺动脉主干被堵死了，没有血液过去，患者就迅速缺氧，然后昏迷，然后死掉。患者死亡前会有严重缺氧的表现，马女士口唇发绀就是最好的证明。

心梗导致心脏破裂呢？有可能，但是可能性不高。患者是个女性，而且既往没有高血压、高血脂、冠心病等高危因素，好端端突然发生心梗概率太小太小了。即便是心梗，要突然导致心脏破裂也是不可能的，应该有个过程，而不是几分钟就夺人性命。

主动脉夹层破裂出血呢？可能性也不高，患者没有高血压呢，而且术前做的胸部CT也没有发现问题，虽然不是增强CT，但是都没有任何迹象。

只有一个可能性了，就是肺栓塞。

大家也愿意相信患者，我们的马女士，就是突然发生肺栓塞，尤其是肺动脉主干栓塞而引起突发死亡的。

要如何证实呢？除了尸体解剖，没有别的办法。

马女士丈夫擦干了眼泪，不同意尸体解剖，绝对不同意。人都死了，搞清楚原因有什么用呢。他说。

医生都战战兢兢，怕他会闹事。事实上马女士的丈夫虽然悲痛欲绝，但还是明事理的人，肺栓塞这样的少见手术并发症，谁都不想发生，但一旦发生了，医生也是束手无策的，除非不是完全堵死，那还有时间给我们溶栓。如果一下子就堵死了，几分钟的事情，没有任何机会。

他接受了马女士死亡的事实。

马女士的同事得知马女士死亡的讯息后，都惊讶不已，悲伤不已。一个这么成功的手术，竟然会发生这么大的并发症，真是活活吓死人啊。无论医生怎么劝说，我们估计她都不会愿意切掉她子宫内的肌瘤了。

但其实，医生还是那句话，这样的概率实在太小了，只能说马女士命苦。肺栓塞的预防主要就是手术后早期下地活动，还有，就是少用或者不用止血药，如果患者没有明显的活动性出血时，用止血药要思考一下。不是说这个止血药导致了肺栓塞。只是说细看每一个细节，看能不能做得更好。

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本文来源：听李医生说

责任编辑：叶子

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